Brugada症候群のリスク層別化のための心磁図による右室遅延電位の3次元検出

• Project/Area Number: 22K08094
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 53020:Cardiology-related
• Research Institution: University of Tsukuba
• Principal Investigator: 吉田 健太郎 筑波大学, 医学医療系, 准教授 (30582861)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000); Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2023: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2022: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
• Keywords: 心磁図 / ブルガダ症候群 / 心房細動

Outline of Research at the Start

ブルガダ症候群は、不整脈に起因する突然死を来す原因不明の症候群である。検診で指摘されるブルガダ型心電図は一般人口の~0.5%と高頻度であるが、心室細動などの致死的不整脈を発症する患者はごく一部である。突然死リスクを予測するための確立した基準はない。植込み型除細動器を装着する以外に有効な治療法もない。近年、右心室に存在する伝導遅延が不整脈発生と深く関連していることが示されたが、これを心電図のような簡便な方法で検出することは現時点ではできない。本研究においては、心臓磁場情報を計測する心磁図により、この遅延電位を検出して、ブルガダ症候群の診断、不整脈リスクの高い患者の選別に活用することを目指す。

Outline of Annual Research Achievements

心磁図検査により心臓に発生する微小磁場を検出するための解析ソフトの開発が完了して、まずは約８０例における心房細動カテーテルアブレーション治療前後のP波解析を実施した。アブレーション治療前後のP波波形の変化を捉えることで、治療のエンドポイントである肺静脈隔離の長期的な完成度を推定することが可能であることが判明した。このような変化は通常の１２誘導心電図においては検出されないため、心磁図による磁場計測の感度が非常に高いことを示す良好な結果であると考えられた。アブレーション治療後の肺静脈再伝導は術後再発の主要な原因であり、それを非侵襲的に検出することができれば、心房細動の再発予測、および、二回目のアブレーション治療における治療戦術の決定において非常に有用な情報となりえる。英語原著論文として執筆し、関連雑誌へ投稿を完了した。採択結果は未着である。
同様の微小磁場解析手法を用いて、Brugada型心電図を有する患者の心室電位の解析に取り組んだ。心磁図の解析結果と既知のリスク因子（家族歴、心電図波形の特徴、失神の既往など）との関連を短報として関連雑誌へ投稿を予定している。本解析によりBrugada型心電図を有する患者における不整脈イベントのリスク層別化の精度が向上することが期待される。既存の薬剤負荷試験、不整脈誘発試験のような侵襲がないことは本検査の長所であり、将来的には植込み型除細動器の適応決定に役立てることができるように研究を推進していく。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

一編の原著論文を投稿することができた。

Strategy for Future Research Activity

P波計測においては良好な結果が得られた。今後は解析対象を心房から心室へ拡げて、心室遅延電位の検出に関するデータ解析を進めて、論文としてまとめたい。