透析患者における冠動脈形成術後の至適抗血小板薬投与期間と炎症マーカーとの関連

• Project/Area Number: 22K08124
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 53020:Cardiology-related
• Research Institution: Mie University
• Principal Investigator: 栗田 泰郎 三重大学, 医学部附属病院, 講師 (50730206)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 石山 将希 三重大学, 医学部, 助教 (20860828) ; 土肥 薫 三重大学, 医学系研究科, 教授 (50422837) ; 佐藤 圭 三重大学, 医学部附属病院, 助教 (70758713)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000); Fiscal Year 2025: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2024: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2023: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2022: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
• Keywords: 透析患者 / 抗血小板薬 / 投与方法 / 虚血性心疾患 / 慢性腎不全

Outline of Research at the Start

虚血性心疾患に対するステントを用いた冠動脈形成術を行う際には、抗血小板薬の投与が必要ですが、虚血性心疾患を合併した維持透析が必要な腎不全患者においてはその投与期間、投与量に関して十分検討されていません。

今回の検討では虚血性心疾患を合併し、ステントを用いた冠動脈形成術を受けた維持透析患者における至適抗血小板薬の投与期間、投与量と炎症マーカーの関連を調べます。

Outline of Annual Research Achievements

透析患者は、非常に高い心血管死亡リスクやDES留置後のイベント発症リスクを有するにも関わらず、病態の特殊性からDAPT戦略に関する臨床研究からは除外されることが多く、至適DAPT投与期間についての知見が著しく不足している。本研究では、安定型労作性狭心症に罹患し、DESを用いた冠動脈形成術が施行された維持透析患者における至適DAPT期間の探索を多施設共同研究により行う。更に、透析患者をMIA症候群として捉え、高サイトカイン血症に起因した慢性炎症が抗血小板治療戦略の構築に重要であるという独創的観点から血清hs-CRPやIL-6等の炎症マーカーを経時的に測定し、DAPT期間の差異による出血イベント、血栓性イベント、ステント再狭窄にどのような影響を及ぼすか検討することで、透析患者におけるpersonalized medicineに繋がる可能性があると考えている。本研究は多施設共同研究であり、本年は参加予定施設の募集、さらに参加予定施設と会合を行い研究計画の詳細を確認し研究計画書の作成を行った。さらに関連学会に参加し情報収集を行った。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

当初の予定としては2022年末には患者登録の開始を予定していたが、採取する炎症マーカーの選定、さらに抗血小板薬の時期についての選定に時間を要した

Strategy for Future Research Activity

倫理委員会にて承認され次第、患者登録を開始する予定である。