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Phosphate toxicity as a factor which promotes aging in kidney failure patients undergoing hemodialysis

Research Project

Project/Area Number 22K08360
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 53040:Nephrology-related
Research InstitutionOsaka Metropolitan University

Principal Investigator

庄司 哲雄  大阪公立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (40271192)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 森岡 与明  大阪公立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (30382154)
森 克仁  大阪公立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (60382040)
仲谷 慎也  大阪公立大学, 大学院医学研究科, 講師 (80701325)
繪本 正憲  大阪公立大学, 大学院医学研究科, 教授 (90275248)
Project Period (FY) 2022-04-01 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2022: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
Keywordsリン毒性 / 血清石灰化傾向(T50) / Calciprotein particle / フレイル / 認知機能 / コホート研究 / 透析患者 / 慢性腎臓病 / calciprotein particle
Outline of Research at the Start

透析患者を含む慢性腎臓病では老化現象が促進される。老化促進因子としてcalciprotein particle (CPP)が発揮する「リン毒性」に関心が高まっている。しかし、ヒトにおいてCPP関連指標と老化表現型との関連を明らかにした研究はまだない。本研究の目的は、血液透析患者における老化表現型(フレイルや認知機能低下)に対するCPPの関与を明らかにすることにあり、CPPの指標としてserum calcification propensity (T50)を測定する。この研究によって慢性腎臓病における老化促進の機序解明が進み、予知や予防法の開発、一般高齢者への応用も期待される。

Outline of Annual Research Achievements

令和5(2023)年度は、次の3つのゴールを設定しプロジェクトを進めた。
(1)T50とフレイル:解析が遅れている。
(2)T50と認知機能:認知機能3MSの分布が偏っていたことから、正規分布に近似するための数学的な変換式[3MS’= 2-Log10(101-3MS)]を考案し、3MS’を従属変数とする重回帰分析を実施した。3MS’に対してT50は有意な関連性を示さなかったが、血清リン低値、血清マグネシウム低値が3MS’低値と独立した関連性を示した。
(3)その他の解析:①SF-36と感染症アウトカムとの関連性: 解析対象は1464人血液透析患者で、追跡期間中に総死亡(ACM)が384人に認められ、感染症入院が321人、そのうち143人が死亡した。SF-36 Physical component summary score (PCS)低値は感染症入院、および感染症入院後の死亡と有意に関連した。②SQと総死亡との関連性:「この患者が6カ月後に死亡したら私は驚くだろうか?」という医療者(例えば看護師)の問い(SQ)に対し「驚かない」(SQ-No)との回答は患者の予後不良を予測するが、医療者が患者の何を感じ取っているのかは明らかではない。本研究では、SQは患者のフレイル、低栄養(GNRI)、あるいは健康関連QOL(SF-36 PCS)を評価しているとの仮説を立てた。994人の血液透析患者を解析対象とし、SQ、フレイル、GNRI、SF-36 PCSのそれぞれがACM(N=248)を有意に予測することを確認。次いで、SQとACMの関連性はフレイルやGNRIとは独立していること、しかしSF-36 PCSとは独立していないことが示された。これらの結果からSQは患者自身が感じている健康感を看護師が直感的に感じ取っているものと考えられた。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

今年度に計画していた解析の一部に遅れがあるものの、前年度に繰り上げていたものもあり、全体としてはおおむね予定通りに進捗している。

Strategy for Future Research Activity

最終年度となる令和6年度の計画は以下の通りである。(1)解析結果を学会発表および論文発表する。これには①認知機能と関連因子の横断解析、②SF-36と臨床アウトカムの解析、③死亡予測におけるSQの意義が含まれる。(2)遅れている解析を進める。これには認知機能の経年的変化を予測する因子の特定が含まれる。

Report

(2 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • Research Products

    (5 results)

All 2024 2023

All Presentation (5 results) (of which Int'l Joint Research: 3 results)

  • [Presentation] Cross-sectional association between serum magnesium and cognition in patients undergoing hemodialysis: The Osaka Dialysis Complication Study2024

    • Author(s)
      Tetsuo Shoji, Katsuhito Mori, Shinya Nakatani, Tomoaki Morioka, Hisaka Fujii, Masanori Emoto
    • Organizer
      The 61st ERA Congress
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] “Surprise question”, malnutrition, frailty, and health-related quality of life in predicting mortality in a cohort of hemodialysis patients2024

    • Author(s)
      Tetsuo Shoji, Katsuhito Mori, Shinya Nakatani, Tomoaki Morioka, Hisako Fujii, Seiichi Kimura, Daijiro Kabata, Masanori Emoto
    • Organizer
      The 61st ERA Congress
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] ssociations of quality of life with hospitalization for infection and subsequent death in hemodialysis patients: The Osaka Dialysis Complication Study (ODCS)2024

    • Author(s)
      Yuki Nagata, Tetsuo Shoji, Shinya Nakatani, Katsuhito Mori, Tomoaki Morioka, and Masanori Emoto
    • Organizer
      The 61st ERA Congress
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Surprise Questionは透析患者のフレイルを評価しているのか:ODCS研究2023

    • Author(s)
      庄司哲雄、仲谷慎也、森 克仁、森岡与明、繪本正憲
    • Organizer
      第98回大阪透析研究会
    • Related Report
      2022 Research-status Report
  • [Presentation] 血液透析患者におけるQOL(SF36)と感染症関連アウトカム:Osaka Dialysis Complication Study (ODCS)2023

    • Author(s)
      永田友貴、庄司哲雄、中舎璃乃、上殿英記、仲谷慎也、津田 昌宏、森 克仁、繪本正憲
    • Organizer
      第98回大阪透析研究会
    • Related Report
      2022 Research-status Report

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Published: 2022-04-19   Modified: 2024-12-25  

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