| Project/Area Number |
22K08718
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55010:General surgery and pediatric surgery-related
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| Research Institution | Kumamoto University |
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Principal Investigator |
吉田 直矢 熊本大学, 病院, 特任教授 (60467983)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
渡邊 雅之 公益財団法人がん研究会, 有明病院 消化器外科, 部長 (80254639)
今村 裕 公益財団法人がん研究会, 有明病院 消化器外科, 医長 (70583045)
原田 和人 熊本大学, 病院, 特任助教 (70608869)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | 食道癌 / 食道切除術 / 呼吸器合併症 / 慢性閉塞性肺疾患 / 肺気腫 / 予後 |
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| Outline of Research at the Start |
食道癌に対する食道癌手術は合併症、手術関連死亡が未だ多い。とくに呼吸器合併症は手術関連死亡の原因として最多であり、予後にも悪影響を与えるため、術前に将来起こる合併症を予測し対策を行うことが重要である。多施設共同研究を通じて、呼吸器合併症リスクに関する3つの新規評価法（呼気中CO濃度、CTにおける無症候性気管内喀痰像、Ziostation2によるCOPD重症度評価）の臨床的意義を明らかにする。
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| Outline of Annual Research Achievements |
食道癌手術は合併症が多く、とくに呼吸器合併症術は手術関連死亡の原因として最多である。呼吸器合併症を客観的、包括的に予測するstrategyは確立されておらず、食道癌診療における重要な課題となっている。
慢性閉塞性肺疾患(COPD)は食道切除術後の合併症のリスクとなるが、COPDの重症度と合併症との関連は明らかになっていない。この背景としてCOPDの重症度を定量化するモダリティがないことが挙げられる。CTにおける気腫性変化はCOPDの重症度と相関し、COPD患者の予後と関連することが報告されている。そこで、熊本大学消化器外科において2005.4-2021.6に行った食道切除術776例を対象に、画像ソフトZiostation2を用いて肺の気腫性変化を定量化し、術後合併症との関連を調査した。
その結果、気腫性変化の指標であるlow-attenuation volume ratio (LAVR)高値が、開胸手術における重症合併症、肺炎の独立したリスク因子であることが明らかになった。一方で胸腔鏡手術ではLAVRと術後合併症との関連が認められなかった。胸腔鏡手術の低侵襲性が、COPDが手術に及ぼす悪影響を緩和していることが示唆された。LAVRは測定が容易で客観性、再現性に優れており、呼吸器合併症の新しい予測指標として有用である。LAVR高値のハイリスク患者に対しては、低侵襲手術を行うことで合併症を回避できる可能性が示唆された。
この結果を論文としてまとめpublishされた（Thorac Cancer. 2024;15:15-22）。このほか、食道癌、手術合併症、予後に関する付随研究論文をpublishした（Esophagus. 2023;20:660-668）。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
進捗は順調である。
食道癌手術後の呼吸器合併症に関して、新規モダリティを用いた予測法が確立でき、それを論文化することができた。
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| Strategy for Future Research Activity |
他施設共同研究を進めると共に、COPDの客観的評価の臨床的意義」については、加齢との関連、術前治療との関連などのサブ解析を進めていく。
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