| Project/Area Number |
22K08916
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55030:Cardiovascular surgery-related
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| Research Institution | Gifu University |
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Principal Investigator |
坂井 修 岐阜大学, 医学部附属病院, 准教授 (10298432)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
川田 紘資 岐阜大学, 医学部附属病院, 准教授 (00585276)
永田 翔馬 岐阜大学, 医学部附属病院, 助教 (10846687)
野田 佳史 岐阜大学, 大学院医学系研究科, 招へい教員 (60643020)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2027-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
Fiscal Year 2026: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2025: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2024: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2023: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | dual energy CT / AAA / EVAR / endoleak / ステントグラフト / エンドリーク / Dual~energy CT / dual-energy CT |
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| Outline of Research at the Start |
現在、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト手術後の評価として造影CTは重要な役割を担っている。造影CTはエンドリークの評価として極めて有用な手段であるが、造影剤アレルギーや、腎機能障害悪化という問題がある。
これを単純CTのみ（造影剤なし）で評価することが可能であれば、患者への侵襲は低減できる。
単純CTでは動脈瘤内は単一の血栓としてしか評価できない。しかしDual-energy CTであれば、画像を解析することで血栓を性状ごとに判別できる可能性がある。
Dual-energy CTで瘤内血栓の性状を評価することで、造影剤なしにエンドリークの状態を評価する方法を確立するのが本研究の目的である。
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| Outline of Annual Research Achievements |
造影CTはステントグラフト術後エンドリークの評価として極めて有用な手段だが、造影剤を用いることは造影剤アレルギーや、腎機能障害悪化という問題があ る。ステントグラフト手術患者群の50%は慢性腎機能障害を有しているという報告もあり、造影剤を用いない評価法の確立が期待されている。 こういった背景のもと我々は、特定の組織成分を分離した画像の作成が可能であるDualーenergy CTを応用して、瘤内血栓を性状により分類することができれ ば、造影剤を用いずともエンドリーク有無の評価が可能ではないかと考えた。 本研究では、腹部大動脈ステントグラフト内挿手術を手術を行った後、退院前に評価目的に実施している造影CTを対象として、最も瘤内血栓と血流を区別できる 基準物質の組み合わせを選出すべく、まずはデータ収集を行っている。 院内倫理委員会の承認を得て作成した同意書をもとに、対象患者に説明同意を得て、造影CTを撮影しする。撮影においてはCTオーダー時に放射線技師に研究対象 症例であることを伝えて、撮影したデータを解析可能な状態で保存するようにしている。
50例が確保できた時点で、エンドリーク(+)群と(ー)郡に 分ける。(+)郡の画像において、瘤内血流があるスライスを選出し、そこから瘤内血栓と血流部分の2点を指定する。指定した2点に、各種組み合わせの基準 物質による解析を行う。(ー)郡においても、選出したスライスの瘤内血栓2点を指定して、同様の解析を行う。これらから、(+)群で有意差が出て、(ー) 群で有意差が出ない基準物質の組み合わせを確定する。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
評価可能な症例数は39例に達し、あと数ヶ月で目標の50例に達する見通しである。
実際のデータから、予備計測としてエンドリーク（＋）症例を選択し、瘤内血流があるスライスを選出し、そこから瘤内血栓と血流部分の2点を指定する。指定した2点に、各種組み合わせの基準 物質による解析を行ってみた。
組み合わせによってまちまちの値が出ており、症例数を積み重ねることで有意差が得られる可能性が期待できると考えている。
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| Strategy for Future Research Activity |
あと数ヶ月で必要症例数50例を確保できる可能性は高いということは確認できた。
今後行うことは目的とするスライスの選択と、2点を指定した上での計測である。 計測はコンピュータにより自動に行われるが時間を要することがわかっており、順次進めていく必要があると考えている
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