子宮癌手術中における電極付き尿道カテーテルを用いた排尿機能モニタリングの有用性

Research Project

Project/Area Number	22K09078
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 55050:Anesthesiology-related
Research Institution	Nara Medical University
Principal Investigator	大井彩子奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 研究員 (10790496)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	林浩伸奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (30464663) 植村景子奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (10645873) 高谷恒範奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (00736506) 川口昌彦奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (60275328)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2026-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000) Fiscal Year 2025: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000) Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords	術中神経モニタリング / 術中排尿機能モニタリング
Outline of Research at the Start	術後排尿機能障害発生リスクの高い子宮癌手術において、電極付き尿道カテーテルを用いて尿道括約筋から筋活動電位を記録することで排尿機能を評価する研究。手術中に排尿機能をリアルタイムにモニタリングすることによって術後排尿機能障害の発生を回避しようと考えている。具体的には、手術中の排尿機能モニタリングとして、内尿道括約筋機能の評価と外尿道括約筋機能の評価を行うことによって総合的に排尿機能をモニタリングする。この研究では、手術前後の排尿機能の調査と、手術中に排尿機能モニタリングを行い、手術中の排尿機能モニタリングが手術後の排尿機能と関連があるかどうかを調査する。
Outline of Annual Research Achievements	子宮癌に対する外科的手術後の排尿機能障害は高頻度(約40%)で認められる。術後排尿機能障害は生命予後に直接関与しないため看過されがちだが、生活の質に関わる重大な問題である。現状では、子宮癌手術中に排尿機能を評価するための標準的方法はない。そこで我々は、術中に排尿機能を評価することを目的として、尿道内から尿道括約筋の筋活動電位を記録できる電極付き尿道カテーテル(特許出願中)を開発した。経頭蓋的に運動野へ与えた電気刺激が下行性運動経路を伝播し、尿道括約筋の活動電位を記録することで排尿機能評価を行い、術後排尿機能障害を未然に予防できると考えている。本研究では、電極付き尿道カテーテルを用いて子宮癌手術中に排尿機能をリアルタイムにモニタリングし、術中排尿機能モニタリングの電位変化と術後排尿機能変化の関連を調査し、術後の排尿機能障害を防ぐことを目的とした。子宮癌に対する広汎子宮全摘において、尿道カテーテルを用いた術中排尿機能モニタリングを約20例で行った。予定患者数に達していないために、統計学的処理はまだ行っていない。しかし、うち1例をThe American Clinical Neurophysiology Society Annual Meeting & Courses 2023（2023年3月25-29日、オースティン、テキサス、アメリカ）でcase reportとしてポスター発表を行った。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 子宮癌に対する広汎子宮全摘において、尿道カテーテルを用いた術中排尿機能モニタリングを約20例で行った。予定患者数に達していないために、統計学的処理はまだ行っていない。しかしうち1例をThe American Clinical Neurophysiology Society Annual Meeting & Courses 2023（2023年3月25-29日、オースティン、テキサス、アメリカ）でcase reportとしてポスター発表を行った。
Strategy for Future Research Activity	今後も同様の術中神経モニタリングを行う。