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近赤外線時間分解分光法を用いた新しい肺血流評価方法の開発

Research Project

Project/Area Number 22K09101
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 55050:Anesthesiology-related
Research InstitutionJichi Medical University

Principal Investigator

末盛 智彦  自治医科大学, 医学部, 准教授 (10509441)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 竹内 護  自治医科大学, 医学部, 教授 (60284113)
多賀 直行  自治医科大学, 医学部, 准教授 (20346456)
永野 達也  自治医科大学, 医学部, 講師 (00534158)
Project Period (FY) 2022-04-01 – 2027-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2026: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2025: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords先天性心疾患 / 近赤外線時間分解分光法 / NIRS / モニタリング / 肺体血流比 / 単心室
Outline of Research at the Start

先天性心疾患の一部には肺循環と体循環の間に交通があるため肺・体循環のバランス異常を生じ、循環動態の悪化を来す疾患がある。このような疾患の循環管理には肺・体循環バランスを適切に評価し制御することが重要であるが、ベッドサイドで肺・体循環バランスを評価する方法は確立されていないため麻酔、集中治療管理中の循環管理に難渋することが多い。本研究では、近赤外線を用いて肺組織、体組織のヘモグロビン濃度を測定することにより、ベッドサイドで非侵襲的かつリアルタイムに肺・体循環バランスを評価する方法の開発を目指す。

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、先天性心疾患患者における肺・体循環バランス状態を近赤外線時間分解分光法(TD-NIRS)を用いて非侵襲的に評価する方法を開発することであり、研究計画は3段階で構成される。第1段階の「安定してTD-NIRSを測定するための方法確立」はすでに終了しており、先天性心疾患患者の肺・脳組織ヘモグロビン濃度を安定して測定することが可能である。しかし、研究を進める過程で本研究に使用するTD-NIRS機器と従来使用していたCW-NIRS機器の間に脳組織酸素飽和度測定値の大きな乖離があることが分かり、測定データの信頼性と臨床使用上における安全性への懸念が生じたため、両機種の測定値比較研究を行った。その結果、両機種間には組織酸素飽和度の計算アルゴリズムと較正方法の違いに起因すると思われる組織酸素飽和度測定値の乖離があるものの、本研究に使用する組織ヘモグロビン濃度測定値には影響が少ないため、研究計画に支障を来さないと判断した。現在は、第2段階の「患者の静的状態を評価する方法としてのTD-NIRSの有用性検討」を行っている。これはTD-NIRSで測定した肺・脳組織ヘモグロビン濃度から肺・体循環バランス状態を評価する試みであるが、前年度は単心室症候群患者において肺・脳組織ヘモグロビン濃度変化が患者の肺・体循環バランス状態を良好に反映していると思われる症例を論文として報告した。現在はさらに対象疾患、症例数を増やして検討を行っている。第3段階の目標は「患者の動的状態を評価する方法としてのTD-NIRSの有用性検討」を行うことであるが、これは肺・脳組織ヘモグロビン濃度と動的循環指標(血圧、動静脈酸素飽和度など)の関連性を評価する計画であり、現在はデータ収集の準備を進めている。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

【研究実績の概要】に示したように、研究を進める過程でTD-NIRS機器の測定信頼性に疑義が生じたため、CW-NIRS機器との比較研究を行った。当初予定していなかった研究が追加されたため、前年度の進捗状況は「やや遅れている」と報告したが、その結果は組織ヘモグロビン濃度測定の信頼性を損なうものではなく、これまでに得られた測定データも本研究に使用可能であると判断した。現在も測定は予定通りに進められており、進捗状況はおおむね順調であると判断した。

Strategy for Future Research Activity

現在は研究計画の第2段階を中心に進めており、対象心疾患、症例数を増やして検討を進めている。本年度中は個別症例における検討と症例報告を予定しているが、年度末には収集されたデータを用いて肺・脳組織ヘモグロビン濃度比率と肺体血流比率(Qp/Qs)の関連性の統計解析を行い、TD-NIRSを用いて静的な肺・体循環バランス状態を評価する方法の有用性を検討する予定である。第3段階についても、麻酔中の肺・脳組織ヘモグロビン濃度と患者の動的循環指標を同時にサンプリングするシステムは構築できているため、本年度中にデータ収集を開始する予定であり、来年度中までに統計解析を開始する予定である。

Report

(2 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • Research Products

    (3 results)

All 2024 2023

All Journal Article (1 results) (of which Peer Reviewed: 1 results) Presentation (2 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results,  Invited: 1 results)

  • [Journal Article] Time‐domain near‐infrared spectroscopy to assess pulmonary circulation in single‐ventricle physiology2024

    • Author(s)
      Suemori Tomohiko、Yamada Takashi、Taga Naoyuki、Satoh Masaaki、Takeuchi Mamoru
    • Journal Title

      Pediatric Pulmonology

      Volume: - Issue: 6 Pages: 1783-1785

    • DOI

      10.1002/ppul.26952

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Presentation] 先天性心疾患における時間分解分光法NIRSの有用性2023

    • Author(s)
      末盛智彦
    • Organizer
      第67回日本新生児成育医学会・学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] COMPARISON OF CEREBRAL OXYGEN SATURATION VALUES MEASURED BY CONTINUOUS WAVE- AND TIME DOMAIN NEAR-INFRARED SPECTROSCOPY IN PATIENTS WITH CONGENITAL HEART DISEASES2023

    • Author(s)
      Tomohiko Suemori, Tatsuya Nagano, Naoyuki Taga, Mamoru Takeuchi
    • Organizer
      32nd Annual Meeting of the European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC)
    • Related Report
      2022 Research-status Report
    • Int'l Joint Research

URL: 

Published: 2022-04-19   Modified: 2024-12-25  

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