心不全患者における無自覚低血糖の発生実態の解明と新規心不全治療戦略としての応用

• Project/Area Number: 22K09145
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 55060:Emergency medicine-related
• Research Institution: Oita University
• Principal Investigator: 手嶋 泰之 大分大学, 医学部, 教授 (10457608)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 石井 悠海 大分大学, 医学部, 客員研究員 (20835607)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000); Fiscal Year 2025: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2023: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
• Keywords: 低血糖 / 心不全

Outline of Research at the Start

心不全患者の再入院の抑制と予後改善は救急医療における最重要課題の１つである
予備研究の結果から「心不全患者は糖尿病の合併がなく血糖降下治療を受けていなくても低血糖をきたしやすく、これが病態や予後の悪化をもたらしているのではないか」　との疑問を持ち着想に至った。本研究では心不全患者の急性期・慢性期における無自覚低血糖の発生実態を明らかにし、病態と予後への影響について調べる。さらに新しい心不全の治療戦略として、夜間血糖値の安定化を目指した補食、ホルモン補充、持続糖液補充治療を構築し、再入院の減少と生命予後の改善をめざす。

Outline of Annual Research Achievements

心不全患者の再入院の抑制と予後改善は救急医療における最重要課題の１つである。研究代表者は長年にわたり血糖変動による心疾患への関与について基礎的、臨床的に研究し、血糖変動による虚血再灌流障害の増悪、心房細動の誘発を見い出し報告した。さらにそのメカニズムとして、血糖変動は持続高血糖以上に酸化ストレスを増加させることを見出した。
次にヒトにおける血糖変動と心疾患、特に心不全との関連を調べる目的で、予備研究として数名の慢性心不全患者の持続血糖モニタリングを行なった。その結果、80％以上の患者で深夜～早朝に長時間の血糖値80mg/dL以下の低血糖を認め、聞き取り調査で、いずれの低血糖においても自覚症状はなかったことが判明した。低血糖は意識障害や死亡につながり得る、緊急処置を要する病態であり、予後への影響も大きいと推測される。この結果を基に、本研究では　①急性期～慢性期の心不全患者における無自覚低血糖の発現特性を見極める　②低血糖発生の機序を探る　③低血糖により心不全の病態、予後は悪化するか、低血糖を防ぐことは病態改善につながるか、以上について調査・分析することを目的とし、現在データを収集中である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

現在、心不全患者の血糖値データを収集中である。

Strategy for Future Research Activity

データ収集を行ない、今後病態との関連について解析する予定である。