大規模レセプトデータによる基礎疾患を有する高齢者に対する歯科診療の安全性評価

• Project/Area Number: 22K10336
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 57080:Social dentistry-related
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 大野 幸子 東京大学, 医学部附属病院, 特任講師 (20797237)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 石丸 美穂 筑波大学, 医学医療系, 助教 (30882980)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000); Fiscal Year 2025: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
• Keywords: 歯科レセプトデータ / 大規模歯科データ

Outline of Research at the Start

本研究では、大規模歯科レセプトデータベースを用いた基礎疾患を有する高齢者に対する歯科診療の実態を明らかにするとともに、その安全性を明らかにする。具体的には①基礎疾患を有する高齢者に対する一般歯科治療および侵襲的歯科治療の現況、 ②基礎疾患を有する高齢者における各種歯科診療に起因する有害事象および偶発症の発生頻度、③各種歯科診療に起因する有害事象・偶発症関連因子の同定、④歯科レセプトデータにおける有害事象・偶発症関連病名、診療行為の妥当性を電子カルテ、インシデント/アクシデントレポートを用いて検証する。

Outline of Annual Research Achievements

高齢者の口腔機能低下は誤嚥性肺炎や低栄養を引き起こすことから、適切な歯科医療の供給が推進されている。そのような状況の中で、これまで国内外で歯科介入が全身状態改善に与える効果が研究されてきた。一方、嚥下障害や心血管疾患等の基礎疾患を有する高齢者における一般歯科診療の安全性については十分な議論がなされていない。後出血、術後感染、異物誤嚥をはじめ、歯科診療に伴う有害事象や偶発症は多くの小規模研究で報告されているものの、大規模な調査はほとんど存在しない。歯科は個人診療が主であり大規模臨床研究が困難であることに加え、診療に起因する有害事象・偶発症は回避すべき対象であるため、調査時の過小報告も懸念される。本研究の目的は、大規模歯科レセプトデータベースを用いて、基礎疾患を有する高齢者に対する歯科診療の実態、歯科診療に関連する有害事象や偶発症の発生率、およびその関連因子を明らかにし、高齢者歯科診療の安全性を向上することである。
2022年度は大規模レセプトデータベースを使用して、抗凝固薬使用者における抜歯後出血の検討、体重減少とその後の要介護の関連について検討し、学会発表、論文公表を行った。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

概ね順調に進展している。

Strategy for Future Research Activity

引き続き高齢者の歯科診療の安全性および、歯科介入の健康への有効性について検討を行う。

Research Products

• [Journal Article] Risk of post-extraction bleeding with direct oral anticoagulant compared with warfarin: Retrospective cohort study using large scale claims data in Japan (2023)
  • Author(s): Ono Sachiko、Ishimaru Miho、Yokota Isao、Konishi Takaaki、Okada Akira、Ono Yosuke、Matsui Hiroki、Itai Shunsuke、Yonenaga Kazumichi、Tonosaki Kanata、Watanabe Rinji、Hoshi Kazuto、Yasunaga Hideo
  • Journal Title: Thrombosis Research Volume: 222 Pages: 24-30
  • DOI: 10.1016/j.thromres.2022.12.007
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 人工透析患者と健常者・慢性腎臓病患者を比較した抜歯後の局所・全身感染症の発症 (2023)
  • Author(s): 石丸美穂, 大野幸子, 岩上将夫, 宮本佳尚, 三上理沙子, 相田潤
  • Organizer: 第33回日本疫学会学術集会
• [Presentation] Unintentional weight loss and subsequent functional decline in Japanese elderly people (2022)
  • Author(s): Sachiko Ono, Yusuke Sasabuchi, Isao Yokota, Kazumichi Yonenaga, Shunsuke Itai, Kanata Tonosaki, Rinji Watanabe, Yosuke Ono, Hideo Yasunaga, Kazuto Hoshi
  • Organizer: American Public Health association Annual Meeting 2022, Boston
  • Int'l Joint Research