| Project/Area Number |
22K10391
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Tohoku Fukushi University |
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Principal Investigator |
籔脇 健司 東北福祉大学, 健康科学部, 教授 (20347280)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
田中 寛之 大阪公立大学, 大学院リハビリテーション学研究科, 准教授 (10800477)
平尾 一樹 群馬大学, 大学院保健学研究科, 准教授 (70568401)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | フレイル / うつ / 環境支援 / アルゴリズム / 費用対効果 / ランダム化比較試験 |
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| Outline of Research at the Start |
要介護状態の前段階とされるフレイルは，適切な介入によって健常な状態に回復する可逆性を示すが，精神・心理的，社会的フレイルに対処できる体系的な介入手法は確立されていない．そこで本研究では，代表者らが開発した包括的環境要因調査票（CEQ）を活用し，フレイルを改善するために運動介入と組み合わせ，どのような手順で環境に介入すべきかを分析する．ここから，フレイル高齢者の包括的環境支援を最適化するアルゴリズムを開発し，ランダム化比較試験によって，このアルゴリズムを用いた実践の費用対効果を明らかにする．
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| Outline of Annual Research Achievements |
フレイル高齢者への包括的環境支援を最適化するアルゴリズムを開発するために，今年度はフレイルやうつの有無を従属変数としたCEQ（Yabuwaki et al., 2008）のカットオフポイントをROC曲線により算出し，さらに順序ロジスティック回帰分析を通して，重要な環境要因を抽出した．
調査は介護予防・日常生活支援総合事業や老人クラブ等に関わる16施設で実施され，対象者は189名であった．対象者を改訂J-CHS基準（Stake et al., 2020）によって判定した結果，フレイル11名，プレフレイル96名，ロバスト80名，不明が2名となった．また，GDS-15-J（Sugishita et al., 2017）によって判定したところ，うつが24名，非うつが143名，不明が2名であった．
フレイルかプレフレイル以下かを従属変数としてCEQのカットオフ値を算出した結果，CEQ総スコアのカットオフ値は40点となり，感度0.818，特異度0.583，AUCは0.702となった．因子別では，相互交流環境スコアのみが有効な結果を示し，カットオフ値が15点，感度0.727，特異度0.783，AUCは0.795であった．うつの有無を従属変数とした分析では，CEQ総スコアのカットオフ値は39点となり，感度0.833，特異度0.698，AUCは0.784となった．因子別では，相互交流環境スコアのみが有効な結果を示し，カットオフ値が16点，感度0.833，特異度0.716，AUCは0.817であった．
また，フレイルの諸段階を従属変数とした順序ロジスティック回帰分析の結果，関連が強かった環境要因は安心生活環境（オッズ比1.190），相互交流環境（オッズ比0.738）であった．次年度はこれらの知見を活用した包括的環境支援アルゴリズムの作成と実行可能性（feasibility）研究の実施を予定している．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
本研究課題は，横断研究と介入研究で構成される．しかし，新型コロナウイルス感染症の影響による制限や調査内容の一部見直しがあり，横断研究の開始が約1年遅れた影響を受けている．
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| Strategy for Future Research Activity |
横断研究の結果より，包括的環境支援を最適化するアルゴリズムを作成し，そのアルゴリズムを用いた実践の効果を検討するために，介入研究を実施する必要がある．研究計画では，先行研究の効果量より算出したサンプルサイズのランダム化比較試験による検討を予定していたが，対象者のリクルート状況に応じた実行可能性（feasibility）研究として実施することを計画している．
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