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日本の医療現場における破壊的行動の解明とエビデンスに基づく予防プログラムの開発

Research Project

Project/Area Number 22K10429
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
Research InstitutionRitsumeikan University

Principal Investigator

藤本 学  立命館大学, 教育開発推進機構, 教授 (00461468)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 宮崎 浩彰  関西医科大学, 医学部, 教授 (30268370)
稲葉 一人  中京大学, 法務研究所, 特任研究員 (80309400)
島村 美香  九州看護福祉大学, 看護福祉学部, 講師 (80782713)
Project Period (FY) 2022-04-01 – 2027-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2024)
Budget Amount *help
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2026: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2025: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Keywords医療者の破壊的行動 / コンパッション / シェアド・リーダーシップ / 心理的安全性 / 看護師の説明スキル / 医療者間の破壊的行動 / 医療の質・安全 / 医療コミュニケーション / 生起メカニズム / 破壊的行動 / 医療現場 / トレーニング / プログラム開発 / ノンテクニカルスキル
Outline of Research at the Start

米国では医療者間の対人関係や対人行動,組織内の心理的安全性を悪化させ,チーム医療を機能不全に陥れる「破壊的行動」は医療安全のリスクと見なされ,研究と対策が進んでいる。一方,日本では研究や組織的対策がほとんど行われていない。そこで,本研究は発生要因としてノンテクニカルスキルに照準し,日本の医療現場における破壊的行動の実態を解明した上で,破壊的行動の抑止に向けたトレーニングプログラムの開発を行う。

Outline of Annual Research Achievements

本年度はDCB(Distrupt Clinician Behavior)に関する基礎研究の知見の業績化、およびトレーニングプログラムの開発・研修に取り組んだ。
業績については、「DCBに関する諸研究と問題点」、「DCBの影響メカニズム」、および「看護師の説明スキル」に関する3本の論文を洋雑誌(Cureus、ournal of Nursing Education and Practice、Healthcare)に、「DCBの実態に関する調査結果」に関する1本の論文を和雑誌(医療の質・安全学会誌)にそれぞれ投稿し、アクセプトされた。
トレーニングプログラムについては、DCBの啓発動画6本を作成するとともに、関西医科大学系列の4病院(附属病院、総合医療センター、香里病院、くずは病院)のスタッフに対して、「コンパッショナル・コミュニケーション」と「シェアド・リーダーシップ」に関する研修を60回以上実施した。また、JCHO中京病院のスタッフに対しても、DCBの講演、および「コンパッショナル・コミュニケーション」と「シェアド・リーダーシップ」の研修をそれぞれ1回ずつ実施した。研修の成果は、医療の質・安全学会の大会のシンポジウムで報告した。
また、DCBの予防において心理的安全性とシェアド・リーダーシップが重要であることが浮上したため、そのための研究に着手し、シェアド・リーダーシップに関する学会発表も行った。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

1: Research has progressed more than it was originally planned.

Reason

本年度はトレーニングプログラムの開発と検証の1年目を想定していたが、研究フィールドを得たことにより、8月までに終了した。そこで研究を半年前倒しし、全国への普及に向けシンポジウムを実施し周知したことにより、2025年度にいくつかの病院および医学会から講演の依頼が入っている。

Strategy for Future Research Activity

2025年度は全国の医療者にDCBに対する意識を高めるために講演を中心に活動していく。併せて、組織の心理的安全性を高め、医療チームのチームワークを向上させるために、シェアド・リーダーシップの実現化に向けた研究を進めていく。

Report

(3 results)
  • 2024 Research-status Report
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • Research Products

    (13 results)

All 2025 2024 2023 2022

All Journal Article (5 results) (of which Peer Reviewed: 5 results,  Open Access: 4 results) Presentation (8 results)

  • [Journal Article] Bulwark Effect of Response in a Causal Model of Disruptive Clinician Behavior: A Quantitative Analysis of the Prevalence and Impact in Japanese General Hospitals2025

    • Author(s)
      Fujimoto Manabu、Shimamura Mika、Miyazaki Hiroaki
    • Journal Title

      Healthcare

      Volume: 13 Issue: 5 Pages: 510-510

    • DOI

      10.3390/healthcare13050510

    • Related Report
      2024 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Nursing explanation skills in education and practice: Development skills and influence on incident occurrence2024

    • Author(s)
      Fujimoto Manabu、Shimamura Mika、Yuki Fumiko
    • Journal Title

      Journal of Nursing Education and Practice

      Volume: 14 Issue: 11 Pages: 1-13

    • DOI

      10.5430/jnep.v14n11p1

    • Related Report
      2024 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] 本邦の総合病院における医療者の破壊的行動の実態2024

    • Author(s)
      藤本 学・島村美香・宮崎浩彰・稲葉一人
    • Journal Title

      医療の質・安全学会誌

      Volume: 19 Pages: 296-306

    • Related Report
      2024 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Issues and Perspectives for the Study of Disruptive Clinician Behavior2024

    • Author(s)
      Fujimoto Manabu
    • Journal Title

      Cureus

      Volume: 16

    • DOI

      10.7759/cureus.63314

    • Related Report
      2024 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Development of a Psychological Scale for Measuring Disruptive Clinician Behavior2023

    • Author(s)
      Fujimoto Manabu、Shimamura Mika、Miyazaki Hiroaki、Inaba Kazuto
    • Journal Title

      Journal of Patient Safety

      Volume: 19 Issue: 8 Pages: 564-572

    • DOI

      10.1097/pts.0000000000001162

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Presentation] DCBおよびトレーニングについてトレーニングプログラムの開発と実践~2024

    • Author(s)
      藤本学
    • Organizer
      第19回医療の質・安全学会学術集会
    • Related Report
      2024 Research-status Report
  • [Presentation] ディスコミュニケーションを防ぐ看護職の説明スキル2024

    • Author(s)
      藤本 学
    • Organizer
      日本医療安全学会第10回学術総会
    • Related Report
      2024 Research-status Report
  • [Presentation] 医療者の破壊的行動の因果に関する防壁モデル2024

    • Author(s)
      藤本 学・島村美香・宮崎浩彰・稲葉一人
    • Organizer
      第11回日本臨床倫理学会年次大会
    • Related Report
      2024 Research-status Report
  • [Presentation] シェアド‧リーダーシップ⾏動  医療チームにおいてすべてのメンバーが良い影響⼒を発揮できるために2024

    • Author(s)
      藤本 学・島村美香・宮崎浩彰・稲葉一人
    • Organizer
      日本心理学会第88回大会
    • Related Report
      2024 Research-status Report
  • [Presentation] 医療者の破壊的行動の因果に関する防壁モデル2024

    • Author(s)
      藤本 学・島村美香・宮崎浩彰・稲葉一人
    • Organizer
      日本臨床倫理学会年次大会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] インシデントを予防する説明・確認~看護職の説明スキルに起因するインシデント誘発モデルから~2023

    • Author(s)
      藤本 学
    • Organizer
      日本心理学会第87回大会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] 医療安全を損なう破壊的行動の対人関係媒介モデル2022

    • Author(s)
      藤本学・島村美香・宮崎浩彰・稲葉一人
    • Organizer
      第8回日本医療安全学会学術総会
    • Related Report
      2022 Research-status Report
  • [Presentation] 日本の医療者の破壊的行動を引き起こす原因とは何か?2022

    • Author(s)
      藤本学・島村美香・宮崎浩彰・稲葉一人
    • Organizer
      日本心理学会第86回大会
    • Related Report
      2022 Research-status Report

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Published: 2022-04-19   Modified: 2025-12-26  

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