大学病院と市中病院の初期研修後の診療・研究に関する長期アウトカム評価

• Project/Area Number: 22K10470
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
• Research Institution: Tohoku Medical and Pharmaceutical University
• Principal Investigator: 亀岡 淳一 東北医科薬科大学, 医学部, 教授 (30261621)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小林 大輝 東京医科大学, 医学部, 教授 (30769617) ; 菊川 誠 九州大学, 医学研究院, 准教授 (60378205)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000); Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
• Keywords: アウトカム評価 / 初期研修

Outline of Research at the Start

本邦の初期研修病院は大学病院と比べて市中病院の割合が少しずつ増えてきている。しかし、市中病院・大学病院での研修後の診療performanceを比較した研究はほとんどない。そこで、我々のカルテピアレビューシステムを用いた解析を計画した。
一方、近年、日本の医学・生物学分野の研究業績の落ち込みが深刻な問題とされており、その原因の一つとして研究者physician scientists（PS）の減少が挙げられる。「市中病院 vs.大学病院」の議論にも初期研修後どれだけPSとなって研究成果を挙げているかという視点が重要であり、その解明目的でアンケートを計画した。

Outline of Annual Research Achievements

日本の医学教育において長期アウトカム評価（どのような人材を生み出したか）はほとんどなされておらず、我々はそのツールとしてのカルテピアレビューシステムの開発に取り組んできた。一方、日本の近年の研究力低下は深刻であり、その原因の一つに研究者の減少が指摘されている。そのような中、本邦の初期研修病院は大学病院と比べて市中病院の割合が少しずつ増えてきている。両者の長所・短所が議論されているが、研修後の診療パフォーマンスの違いや研究者志向性への影響を検討した研究はほとんどない。そこで、初期研修を大学病院と市中病院で行った場合の長期アウトカムの違いを、診療面（カルテピアレビューシステムによるパフォーマンス評価）と研究面（その後の研究への関わりを含めた全国アンケート）で明らかにすることが本研究の目的である。
5月に研究代表者・分担者が集まって研究計画を検討し、9月にカルテピアレビューの評価担当者も交えて討論した。その結果、カルテピアレビューに関しては、熟練した評価者のみでなく一般の教育関係者が評価できるような汎用化の必要性が指摘され、仮想シナリオを元に（コロナ禍で普及した）遠隔システムを駆使して信頼性・妥当性を再度検証する方針となった。全国アンケートに関しては、新専門医制度によって医師の移動が変化し複雑化しているため、対象と設問（研修後の研究者志向性を測定する指標）を再検討する方針となった。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

カルテピアレビューに関しては、熟練した評価者のみでなく一般の教育関係者が評価できるような汎用化の必要性が指摘され、仮想シナリオ等を元に（コロナ禍で普及した）遠隔システムを駆使して信頼性・妥当性を再度検証する方針となったため遅れた。全国アンケートに関しては、新専門医制度によって医師の移動が変化し複雑化しているため、対象と設問（研修後の研究者志向性を測定する指標）を再検討する方針となったため遅れた。

Strategy for Future Research Activity

カルテピアレビューに関しては、仮想シナリオを元に遠隔システムを利用して信頼性・妥当性を再度検証し汎用性を高める。全国アンケートに関しては、目的に即して対象と設問を再検討した上で実施を進める。