| Project/Area Number |
22K10480
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Okayama University (2023-2024)
Okayama Shoka University (2022) |
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Principal Investigator |
宍戸 圭介 岡山大学, ヘルスシステム統合科学学域, 教授 (10524936)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
粟屋 剛 岡山商科大学, 法学部, 特任教授 (20151194)
加藤 穣 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (20727341)
中塚 幹也 岡山大学, 保健学域, 教授 (40273990)
張 瑞輝 名古屋経済大学, 法学部, 教授 (70732246)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
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| Keywords | 診療拒否 / 応招義務 / 臓器移植 / 宗教的拒否 / メディカル・ツーリズム / LGBTQ / 性別適合手術 / LGBT / メディカルツーリズム / 患者支援 / 医療難民 |
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| Outline of Research at the Start |
本研究は、「現代における診療拒否の諸相」を解明し、診療拒否の理由として”何”が倫理的・法的・社会的に正当かを検討することをもって、医療提供や患者支援のあり方について提言を行おうとするものである。
診療拒否のケースには、これまでほとんど議論されてこなかったものがある。
たとえば、海外で医療（移植、性別適合手術など）を受けた患者が、帰国後にフォローアップを断られる事態がある。また、宗教的教義により輸血を拒否する者に対して、（必ずしも輸血が必要でない治療へも）輸血同意書を迫る等、間接的な方法で患者を牽制するケースがある。
我々研究グループは、こうした新しい診療拒否の問題に取り組む。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、今日的な診療拒否の問題（海外で治療を受けたことや性的自認、特定の信仰等を理由にした診療拒否等）につき調査・検討を及ぼすことにより、適切な医療の提供のあり方や患者支援の方途を探ることを中心的課題としている。
令和6（2024）年度は、国内の診療拒否に係る実態調査の準備・実施を行う予定であった。しかし、倫理委員会の審査に時間を要したことなどから、同調査には遅れが生じている。一方で、研究会は例年より多い3回を開催し、うち1回は国際学会との共催として実施することができた。
1 第11回釧路生命倫理フォーラム（2024年8月3-4日＠釧路市）を開催した。宍戸・中塚・粟屋・張が、上記実態調査の計画について、岡山大学自然系研究倫理審査委員会への申請・修正対応状況をふまえて検討した。また、この会議は一般公開を行った。なお、同調査は、翌令和7年（2025）年1月の倫理委員会の承認（受付番号：自然2024-10）を経て、2025年3月よりスタートした。
2 International Society for Clinical Bioethics（国際臨床生命倫理学会）の第21回年次大会（2024年12月14-15日＠立命館アジア太平洋大学）を第28回岡山生命倫理研究会との共催として開催した。宍戸・粟屋が実行委員長・副委員長として、大会の運営に携わったほか、内外の研究者と意見交換を行った。
3.第29回岡山生命倫理研究会（2025年3月13日＠岡山市）を開催した。
4.研究代表者および分担者の解説・論考が出版された。（宍戸圭介「【医事法トピックス】海外臓器移植無許可あっせん事件」年報医事法学39号215-220頁（2024年）、張瑞輝「医療同意権の行使主体に関する一考察（2） : 中国民法典1219 条および1220 条にいう近親者を手掛かりとして」名経法学50号1-24頁（2024年））
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
診療拒否に係る実態調査については、倫理審査等手続に時間がかかったため、数ヶ月単位で遅れが生じている。
審査に時間を要した理由としては、1）.研究代表者の所属研究科の倫理委員会が、隔月開催であったこと、2).配慮を要するセンシティヴな設問項目が多く、ゆえに倫理委員会から多数の修正コメントがあったことが挙げられる。なお、修正コメントに対しては、研究代表者の独断とならないように、研究グループ内で十分に検討を行った。
何とか令和6(2024)年度内に、LGBTQの当事者・支援者の団体の協力を得て、調査をスタートさせることができた。現在（令和7年4月）は、宗教団体へ協力依頼を行なっているところである。
なお、昨年度（令和5年度）より主催研究会（岡山生命倫理研究会・釧路生命倫理フォーラム）のWebページ（https://www.cc.okayama-u.ac.jp/bioethics/index.html）を開設し、研究会等の情報を発信してきたところ、特に若い方へのリーチを考慮して、令和6年度よりInstagramのアカウントの開設も行った。加えて、海外の研究者からの勧めがあったため、LinkedInアカウントも開設した。WebやSNSでの情報発信は、今後も強化していく予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
令和7（2025）年度は、前述の診療拒否に係る実態調査についてデータの分析を進め、学会報告・論文執筆を行うことを中心的な研究活動に据える。
同実態調査（アンケート）は、個人情報の問題等を考慮して、研究協力をいただいている関連団体から当該団体の構成員へ、参加の呼びかけを行なってもらっている。しかし、予定していたよりも回答が少ない状況がある。関連団体へ重ねての呼びかけをお願いしたり、新たに調査に協力いただける団体を探して交渉するなど、十分な回答数が確保できるよう、対応をはかっているところである。
当初の研究計画では、海外での実態調査実施をも視野に入れていた。しかし、国内調査の段階で予想以上に苦戦していることから、ひとまず国内調査を完結させて問題点を洗い出すべきではないかと考えている。一方で、近い将来に海外での調査（国際共同研究）を実現すべく、海外の研究者とは今後も密に連携をとっていきたい。
学会報告としては、全国規模の学会、あるいは、国際学会での報告を目指している。今後、所属学会の年次大会へ、報告のエントリーを行なっていく。
年2回を予定している研究会について、8月開催予定の第12回釧路生命倫理フォーラムに関しては、既に報告者が決まりつつある。昨年同様、一般市民の参加も可能とし、研究成果を社会へ発信していきたい。また、研究会活動については、若手の積極的な参加を促し、研究者同士の交流の場として機能するよう運営に努める。
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