| Project/Area Number |
22K10542
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58030:Hygiene and public health-related: excluding laboratory approach
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| Research Institution | Fukuoka University |
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Principal Investigator |
眞野 亮介 福岡大学, 医学部, 助手 (80940642)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
近藤 誠二 福岡大学, 医学部, 教授 (10432634)
有馬 久富 福岡大学, 医学部, 教授 (20437784)
仲村 佳彦 福岡大学, 医学部, 講師 (20632201)
喜多村 泰輔 福岡大学, 医学部, 准教授 (70352242)
高田 徹 福岡大学, 医学部, 教授 (90268996)
吉野 綾 福岡大学, 医学部, 講師 (20570914)
喜多 涼介 福岡大学, 医学部, 講師 (10578777)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
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| Keywords | 人工呼吸器関連肺炎 / 口腔細菌叢 / 腸内細菌叢 / 集中治療施設 |
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| Outline of Research at the Start |
人工呼吸器管理下重症患者の医療関連感染症である人工呼吸器関連肺炎は、口腔衛生状態に左右される。近年、侵襲時の標的臓器の一つである腸管の腸内細菌叢の構成異常は、腸管免疫を介した全身性炎症反応により、全身免疫不全状態を惹起することが報告された。その腸内細菌叢のdysbiosisは、口腔細菌叢の乱れによっても惹起されることが注目され「口腔-腸管連関」という新概念が表出してきた。本研究では、人工呼吸器管理下重症患者を対象として、VAP続発時の口腔-腸内細菌叢の微生物相解析を行い、全身免疫との関連性を明らかにすると共に病病連携している集中治療施設間での治療成績を比較・検討する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
人工呼吸器管理下重症患者の医療関連感染症である人工呼吸器関連肺炎(ventilator-associated pneumonia:VAP)は、口腔衛生状態に左右される。近年、侵襲時の標的臓器の一つである腸管の腸内細菌叢の構成異常(dysbiosis)は、腸管免疫を介した全身性炎症反応(systemic infla mmatory response syndrom : SIRS)により、全身免疫不全状態を惹起することが報告された。その腸内細菌叢のdysbiosisは、口腔細菌叢の乱れによっても惹起されることが注目され「口腔-腸管連関」という新概念が表出してきた。本研究では、人工呼吸器管理下重症患者を対象として、VAP続発時の口腔-腸内細菌叢の微生物相解析を行い、全身免疫との関連性を明らかにすると共に病病連携している集中治療施設間での治療 成績を比較・検討する。
予定期間:令和4 年から令和6 年の3 年間 研究デザイン:前向き観察研究
対象:当院救命救急センターおよび白十字病院集中治療室で気管挿管され、人工呼吸器を3 日以上使用してVAP を発症した18 歳以上の患者それぞれ40 名、15 名。コントロール：当院救命救急センターおよび白十字病院集中治療室入室中で気管挿管され人工呼吸器を3 日以上使用している18 歳以上の患者500 名、200 名。
VAP 診断基準:Ventilator-associated events (VAE)アルゴリズム、バイタル(体温)、血液検査、喀痰細菌検査、ポータブル胸部エックス線写真、人工呼吸器酸素化指標(FiO2 PEEP)
口腔-腸内細菌検査
定期的に行われている口腔や糞便の監視培養に用いた滅菌綿棒( シードスワブ１号)から唾液や糞便を採取する。採取タイミングは、入室後早期、３日目、１週間後、２週間後、必要に応じて２週間以降も検討する。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
複数施設間での比較・検討が本研究の目的の一つであるが、外部施設での倫理審査委員会での承認に時間を要したため研究開始時期が想定よりも遅延した点。また、昨今のCOVID-19による影響もあり受診患者数の減少や、特に外部施設における対象患者数の減少により予想された程の患者数の確保、データ蓄積が行えていない点があげられる。
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| Strategy for Future Research Activity |
COVID-19に対する感染症対策の緩和、５類相当感染症への移行に伴い本邦での医療環境の安定化が見込まれるため、引き続き対象患者の検査を実施しデータ蓄積を行うと共に、得られたデータのメタゲノム解析、多重ロジスティック回帰分析を実施し全身免疫状態ととして、好中球／リンパ球比率（NLR）、リンパ球／単球比率（LMR）、血小板／リンパ球比率（PLR）を測定しVAP発症や進展状況と連動させながら、、口腔-腸内細菌叢のdysbiosis とこれらの指標が連動しているかを検討していく。
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