| Project/Area Number |
22K10577
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58030:Hygiene and public health-related: excluding laboratory approach
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| Research Institution | Gunma University |
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Principal Investigator |
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
Fiscal Year 2024: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
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| Keywords | COVID-19 / パンデミック / 感染性心内膜炎 / 循環器疾患 / 心不全 / ビッグデータ |
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| Outline of Research at the Start |
本研究は、DPC由来ビッグデータを用いて、COVID-19による循環器診療に対する影響を様々な角度・指標から評価する。海外からの報告では受診控えによる患者数減少があることから、より重症となってから受診するケースが多くなり、予後が悪くなることが想定される。さらに、COVID-19は血栓症を含めた様々な循環器疾患を合併すると報告されている。本研究のCOVID-19パンデミック期のデータを用いることで、COVID-19に合併した循環器疾患の疫学・臨床像を明らかにすることができる。
本研究の結果は、パンデミック下での患者に早期受診を促す啓蒙や医療リソースの再配分等、エビデンスに基づく医療政策の決定に重要な役割を果たすと考える。
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| Outline of Final Research Achievements |
This study is based on the Diagnosis Procedure Combination database in the Japanese registry of all cardiac and vascular datasets (JROAD-DPC). Of 9,875,941 patients in JROAD-DPC, we identified 21,823 patients who were hospitalized with IE from April 2016 to March 2022. We compared baseline characteristics, in-hospital mortality, and valve surgery between the pre- and post-COVID-19 pandemic groups using propensity score (PS) matching. The PS was estimated using logistic regression model in which pre- and post-COVID-19 was the dependent variable on the basis of following variables: age, sex, Charlson comorbidity index, cancer.
The study population consisted of 14335 in the pre-COVID19 group and 7488 in the post-COVID-19 group. The 30-day mortality was higher in the post-COVID-19 group (7.8% vs. 8.7%, P=0.027). The propensity score(PS)-matched analysis demonstrated that there were significant difference in the rate of valve surgery between the 2 groups (21.5% vs. 23.8%, P=0.001).
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
本研究は、全国規模の診療データベースを用いて、COVID-19パンデミックが感染性心内膜炎（IE）の診療に及ぼした影響を明らかにした点で学術的意義が高い。傾向スコアマッチング解析から、IEに対する弁膜症手術の実施率がパンデミック後に有意に増加し、死亡率は大きく変わらなかったことが示された。
この結果は、パンデミック下でも重症疾患への集中的治療が一定程度確保されていたことを示し、今後の感染症危機下における医療資源配分や重点領域の設定に対する実証的根拠となる。さらに、高リスク心疾患患者に対する継続的医療体制の重要性を社会に訴えるものであり、医療政策や市民の医療理解の促進にも資する意義を有する。
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