| Project/Area Number |
22K10745
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58050:Fundamental of nursing-related
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| Research Institution | Suzuka University of Medical Science |
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Principal Investigator |
中井 三智子 鈴鹿医療科学大学, 看護学部, 教授 (60726503)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
野正 佳余 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪急性期・総合医療センター(臨床研究支援センター), 脳神経内科, その他 (50817731)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2023: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2022: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
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| Keywords | 難病ケア / 難病医療に携わるコーディネーター / 職務実践能力（コンピテンシー） / 多職種連携推進 / 職務実践 / 連携推進 / コーディネーター / 役割遂行能力 / 臨床判断 / 実践知 / 教育プログラム |
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| Outline of Research at the Start |
難病患者の支援において、多専門職種の連携を推進しケアの継続性を図るためには、看護専門職者が担う調整‐コーディネートの役割が重要である。本研究は、難病患者のケアに関わる熟練看護職者の実践活動を分析し、難病患者の病状や療養環境の変化を考慮しつつケアの継続性を維持するための調整‐コーディネートにおける臨床判断と実践の過程に内在する知識を明らかにすることである。それを基に難病ケアの調整‐コーディネートにおける臨床判断を導く知を構築するための教育プログラムを開発し、難病支援に関わる看護職者をはじめ、医療・福祉の専門職者の実践能力向上に資することができると考える。
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| Outline of Annual Research Achievements |
難病医療提供体制整備事業により都道府県に配置されている難病医療に携わるコーディネーター（以下 難病医療コーディネーター）9名を対象に、スペンサーらの行動結果面接法を参考にして半構造化面接を行った。データ収集期間は令和4年5月～令和5年8月である。対象者の職種は、看護師7名（うち保健師1名含む）、医師1名、社会福祉士1名であった。各専門職としての継続年数は15～35年（平均23.7年）、難病医療に携わるコーディネーターとしての職歴は2～25年（平均9.7年）であった。インタビューは対面または対象者の希望に従いWebで行った。インタビューの所要時間は53～90分（平均62.7分）であった。インタビューは研究対象者の同意を得てICレコーダーに録音し、これを文字起こしした。テキストデータに含まれる難病医療コーディネーターの行動特性を抽出しコード化した。
令和4～5年度は、難病医療コーディネーターの職務実践の実際という視点で分析を行った。
令和6年度は、スペンサーらのコンピテンシーの定義に基づき、難病医療コーディネーターが難病支援にかかわる行動の根底にある動因、特性、自己イメージ、活用される知識や技術などを明らかにし、効果的に職務を遂行するための要素を明らかにすることを目的分析を行った。スペンサーらのコンピテンシーの6つのクラスター『達成』『支援と人的サービス』『対人影響力』『マネジメント能力』、『認知力』『個人の効果性』を参考に主題分析を行い、分析の妥当性について研究分担者と検討した。
参考文献）L.M.スペンサー、S.M.スペンサー著、梅津祐良他訳、コンピテンシー・マネジメントの展開、生産性出版 2011年
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
難病医療コーディネーターの行動結果面接の記録からコンピテンシーを示す記述を抽出し、行動の意図を読み取り、分析を進めた。難病医療コーディネーターのコンピテンシーとして13項目が抽出された。
難病とともに生きる人を支援する役割から、「対象者のニーズ重視」や「対人関係理解」を通して対象者のニーズに応えようとする『支援と人的サービス』は頻出するコンピテンシーであった。「情報探求」しそれを活用できる形に整理する「秩序とクオリティーへの関心」、「達成重視」は難病医療コーディネーターの活動目的『達成』という動因にかかわる重要な要素である。個々の難病患者の抱える問題を、多職種あるいは地域で解決していくために、様々な職種の人々と「関係構築」し、組織や社会に「インパクト」を与える行動も、卓越した難病医療コーディネーターに備わっていた。難病支援において様々な部門や職種の人々が協働して問題解決できる仕組み作りのために、多職種間の情報共有や話し合い、チームメンバーの葛藤解決やエンパワメントなどの「チームワークと協調」「人材育成」といったマネジメント能力が発揮されていた。難病支援においては身体的・心理的問題だけでなく社会的問題や医療・福祉制度や地域ごとの資源などが複雑に影響している。状況を把握し問題解決の糸口をつかむ「概念化思考」や「分析的思考」「専門能力」などの『認知力』も重要であった。また自身のコーディネーターとしての役割の信念「自己確信」は卓越したコーディ－ネーターに共通してみられる自己イメージであった。
各項目の実践内容のレベルの差異を記述し、難病医療コーディネーターのコンピテンシー・モデル（案）を作成した。
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| Strategy for Future Research Activity |
難病医療コーディネーターのコンピテンシー・モデル（案）は低いレベルから高いレベルへと段階的に進む構成になっており、コーディネーターが自己の実践の評価を行うとともに課題を明確化し、実践能力のさらなる開発に向け取り組む手掛かりを得ることができると考えられる。今後、実際に活動しているコーディネーターへの調査を行い作成したモデルの妥当性を検証する必要がある。
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