| Project/Area Number |
22K10753
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58050:Fundamental of nursing-related
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| Research Institution | Hamamatsu University School of Medicine |
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Principal Investigator |
永田 年 浜松医科大学, 医学部, 教授 (90275024)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
山下 寛奈 浜松医科大学, 医学部, 准教授 (20422751)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
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| Keywords | バイオフィルム / カテーテル感染 / シリコンチューブ |
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| Outline of Research at the Start |
A シリコンチューブ内面のバイオフィルム形成モデル（シリコンモデル）の構築
B 3次元ヒト表皮培養系を用いた創傷バイオフィルム形成モデル（創傷モデル）の構築
C 各種溶液によるシリコンモデルバイオフィルム形成抑制および除去効果の検討
D 洗浄液等による創傷モデルバイオフィルム形成抑制および除去効果の検討、超音波顕微鏡を用いたその評価
これらの結果をもとにエビデンスに基づく効果的な看護ケアの方法を開発する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
現在の超高齢化社会においてますます在宅医療は増加し重視されてきている。在宅医療・訪問看護における感染予防は特に重要な課題である。ヒトの慢性感染症のほとんどはバイオフィルムが関連している。看護ケアに関連するバイオフィルムには、医療器具に付着して形成されるものと、創傷部位などの人体表面に形成されるものがある。医療器具に形成されるバイオフィルムの代表が、カテーテルチューブ内面のバイオフィルムである。実際の在宅医療現場ではコストの面から考えると経管栄養チューブ、吸引チューブ等の複数回使用を避けることが難しく、在宅で療養をおくる患者、特に高齢者に、これらのチューブ管理を身近で簡単に行える方法を提供することは、感染リスクを下げ安心な在宅医療へとつながることとなる。また皮膚の創傷部位に感染が起こると、微生物はその部位にバイオフィルムを形成し炎症が慢性化し治癒が遷延化する。
本研究の目的は、看護現場で関わるバイオフィルムに着目し、カテーテル内面および創傷部位バイオフィルムのin vitroモデルを構築し、それに対して看護ケアで使用できる種々の洗浄液、消毒薬、あるいは在宅でも利用できる溶液の効果を検討し、エビデンスに基づく効果的な看護ケアの開発につなげることである。まず初年度は、カテーテルチューブ内面に緑膿菌およびカンジダ・アルビカンスを用いてバイオフィルムモデルを作製した。バイオフィルム除去効果に関して、安価で手に入る各種溶液を検討したところ、次亜塩素酸ナトリウム溶液（キッチンハイター）が最も効果があった。またクエン酸、重曹、食酢の各溶液処理でもある程度のバイオフィルム除去効果を確認した。さらに２年目は、バイオフィルム除去剤として銀イオン水に着目し、その殺菌効果を検討した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
現在までに、シリコンチューブ内面のバイオフィルム形成モデル（シリコンモデル）の構築および各種溶液のバイオフィルム除去効果を検討した。さらに、銀イオン水のバイオフィルム除去効果について検討を加えた。しかし、創傷部位バイオフィルムに関する実験は進んでいない。現在までの進捗状況は以下の通りである。
シリコンチューブ内に緑膿菌、カンジダの懸濁液を循環させバイオフィルムを形成させた。バイオフィルムの形成には緑膿菌では５時間、カンジダでは１日以上の培養時間が必要であった。シリコンモデルバイオフィルムを形成後、各種溶液を一定時間作用させクリスタルバイオレット染色、ATP量の測定、コロニー法による菌数の計測を行った。検討した溶液は、次亜塩素酸ナトリウム溶液、オゾン水、クエン酸水溶液、重曹水溶液、食酢である。緑膿菌バイオフィルムのクリスタルバイオレット染色では、次亜塩素酸ナトリウム溶液では顕著なバイオフィルム除去効果が認められたが、それ以外の溶液では有意なバイオフィルム除去効果を認めなかった。ATP量、コロニー数に関しては、クエン酸、食酢、重曹の各溶液でも、測定値の減少を認めた。カンジダバイオフィルムの場合、クリスタルバイオレット染色では、次亜塩素酸ナトリウム溶液およびクエン酸溶液でバイオフィルム除去効果を認めた。ATP量の測定では、重曹溶液、食酢溶液でも、コロニー数に関しては、重曹溶液でも、それぞれ測定値の低下を認めた。
さらに、銀イオン水のバイオフィルム除去効果について検討を加えた。銀イオン水は非常に安定であり数年にわたり抗菌作用が維持される。まず大腸菌、表皮ブドウ球菌、カンジダ・アルビカンスに対し1 ppmの銀イオン水を10分間作用させるとこれらの菌が完全に死滅することを確認した。今後、さらに銀イオン水のバイオフィルム除去効果について検討する予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は、シリコンバイオフィルムモデルを用いた実験をさらに進めていきたいと考えている。銀イオン水を含めた各種溶液でシリコンチューブを処理した後のバイオフィルム形成状況を調べる予定である。
また、３次元ヒト表皮培養系を用いた創傷バイオフィルム形成モデル（創傷モデル）の構築に関して研究を進めていきたいと考えている。３次元表皮モデルとして、市販のコラーゲンゲル培養キットを用いて比較的簡便に３次元培養モデルを構築する予定である。そこに菌懸濁液を塗布しバイオフィルム形成の時間経過を分析する。バイオフィルム形成後に銀イオン水を含めて様々な洗浄剤・消毒薬を添加しバイオフィルム除去効果を検討する。また３次元培養モデルに、様々な洗浄液・消毒薬を添加した後、菌懸濁液を塗布してバイオフィルム形成が阻害されるかを観察する。３次元培養モデルからバイオフィルム形成部位を採取し寒天培地に塗布しコロニー数を測定する。さらに、超音波顕微鏡を用いてバイオフィルム形成部位の硬さ・粘度・厚さの変化を検討する予定である。
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