プレホスピタルケアに従事する看護師のPTSD発症予防策の構築に向けた基礎的研究

Research Project

Project/Area Number	22K10841
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Saga University
Principal Investigator	山田春奈佐賀大学, 医学部, 助教 (60911211)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	古賀明美佐賀大学, 医学部, 教授 (00336140) 阪本雄一郎佐賀大学, 医学部, 教授 (20366678)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000) Fiscal Year 2024: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000) Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000) Fiscal Year 2022: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Keywords	プレホスピタルケア / ＰＴＳＤ / 対処 / ストレス / PTSD
Outline of Research at the Start	我が国の病院前救急診療活動（プレホスピタルケア：PC）は，1977年のドクターカーをはじめとし，1999年からはドクターヘリも運行を開始し，現在は，全国各地でドクターカーとドクターヘリを用いた医療提供体制を確立している．PCに従事する医療者は，凄惨な現場を経験し，PTSD（心的外傷後ストレス障害）を発症するリスクを抱えながら業務を遂行している．そこで，本研究では，PCに従事する看護師の心的外傷によるストレス反応やPTSD発症のリスクの有無，ストレス対処方法の関連性を構造化することで，PTSD発症の予防策を構築するための基礎的研究とする．
Outline of Annual Research Achievements	2023年度は、量的研究と質的研究について下記の計画を実施した。まず、プレホスピタルケア（PC）に従事する看護師が身体的および精神的に強いストレスとなる出来事（心的外傷）を経験した後の心的外傷後ストレス症候群（PTSD）および精神健康状態の実態とそれらの予測因子を明らかにすることを目的とし、全国の救命救急センターにおいてPCに従事する看護師を対象に質問紙調査を行った。回答を得た156名のうち、心的外傷の経験があった82名を分析対象とした。対象者は、平均年齢40.1（SD=6.6）歳、女性64.6％であった。IES-R（PTSD評価尺度）の平均は8.7（SD=10.7）点で、PTSDハイリスク者は6名（7.3％）であった。PTSDハイリスク者の予測因子は、“医師や同僚などから暴言や非援助的な態度を受けた”（オッズ比29.1、95％信頼区間1.61-529.71）であった。GHQ12（精神健康調査票）の平均は3.2（SD=2.9）点で、精神健康不良者は35名（42.7％）であった。精神健康不良者の予測因子は、“自分自身の能力の不足によって十分な救命活動ができなかった”（オッズ比10.55、95％信頼区間1.20-92.40）であった。有意差を認めなかったが、PTSDハイリスク者の83.3％、精神健康不良者の46.8％は周囲からの支援を受けていないと回答した。本結果を学術集会で発表するため準備している。次に心的外傷後の対処を質的に分析することを目的とし、質問紙調査に回答した者のうち8名にインタビュー調査を行った。インタビューデータの逐語録を作成し、逐語録を精読し、心的外傷後の対処を含む箇所を意味のあるまとまりで抜き出した。現在は、共通性・相違性を比較検討しながら類似するものをまとめ、心的外傷後の対処の構成要素を抽出している途中段階である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 計画的に進行し、おおむね順調に進展している。
Strategy for Future Research Activity	インタビュー調査について、データの飽和が成し遂げられるまで調査を継続する。調査終了後は、共通性・相違性を比較検討しながら類似するものをまとめ、心的外傷後の対処の構成要素を抽出する。量的研究と質的研究で得られた結果について論文執筆を行う。