がん患者の主体的な意思決定参加を促すSDMの組織定着を目指す実装モデルの構築

Research Project

Project/Area Number	22K10911
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Keio University
Principal Investigator	大坂和可子慶應義塾大学, 看護医療学部(信濃町), 准教授 (70322344)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	中山和弘聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 教授 (50222170) 米倉佑貴聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (50583845) 青木裕見聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (40803630)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2026-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥3,770,000 (Direct Cost: ¥2,900,000、Indirect Cost: ¥870,000) Fiscal Year 2025: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2023: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000) Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords	shared decision making / 実装 / ディシジョンエイド / がん / 患者中心の医療
Outline of Research at the Start	本研究は、がん患者の主体的な意思決定参加を促すSDMが組織内に定着し、患者の意思決定の質を組織レベルで向上することを目指し、①がん医療におけるSDMの障壁となる要因と促進要因を明らかにすること、② ①の結果を踏まえ、障壁となる要因を取り除き、促進要因を強化するための実装モデルを構築すること、③ ②で構築した実装モデルに対するがん医療に携わる医療者による受容性と有用性の認識の程度、および実装モデルの改善点にはどのようなものがあるかを明らかにすること、を目的とする。
Outline of Annual Research Achievements	本研究の目的は、がん患者の主体的な意思決定参加を促すシェアード・デシジョン・メイキング(Shared Decision Making; SDM）を組織で定着させることを目指した実装モデルを構築することである。2022年度は、がん医療に携わる医療者（医師、看護師等）を対象としたSDM実施状況、SDM実装の促進要因と障壁となる要因の質問紙調査の実施に向けて、情報収集を行った。先行研究から、これまで患者と医師を中心に個人レベルのSDMの促進要因と、障壁となる要因について調査されてきたものが、個人レベルに加え、組織レベル、システムレベルを含む多角的な検討が行われていることがわかった。また、International Shared Decision Making SocietyのPresidentであり、シドニー大学のKirsten McCaffery教授と面会する機会を得て、海外におけるSDMの実際や実装に向けた取り組みについて情報収集を行った結果、オーストラリアにおいても、SDMの重要性の認識は高いものの、臨床での実装には課題があること、医師のSDMに対する抵抗感を軽減するため、SDMという用語を用いず、SDMの重要な要素の１つである選択肢とそれらのBenefitsとRisksについての情報共有に焦点化した教育を実施していることがわかり、障壁となる要因に働きかける一例を知ることができた。本研究の第1段階として予定している質問紙調査に向けて、医療者個人レベルのSDMの知識、態度、経験に加え、個人レベルに影響を与える組織内の文化、リーダーシップ、学習、同僚の知識、態度、経験などの組織における促進要因と障壁となる要因も含む調査計画を行うこととして、調査に活用できる尺度の翻訳作業も同時に進めることとする。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 本研究の第1段階として予定している質問紙調査に向けての情報収集および調査計画立案に着手したが、調査実施までいたらなかった。
Strategy for Future Research Activity	2023年度中に第1段階の調査を実現するため、共同研究者との会議を設け意見交換をしながら進めること、および研究補助者の支援を得ながら進めることとする。合わせて調査にまつわる業務（調査協力施設の選定、協力依頼、協力同意の取得、データ収集、データクリーニングなど）においては、業務の委託を検討する。