産後うつ病を妊娠期に推測する指標開発と発症防止介入の検証

Research Project

Project/Area Number	22K11039
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
Research Institution	Nihon institute of Medical Science
Principal Investigator	小山田路子日本医療科学大学, 保健医療学部, 講師 (50894309)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	稲田千晴日本赤十字看護大学, 看護学部, 講師 (20756952) 杉本昌弘東京医科大学, 医学部, 教授 (30458963) 平田礼子日本医療科学大学, 保健医療学部, 教授 (50515583) 佐藤光栄桐生大学, 医療保健学部, 教授 (70461837) 中尾達馬琉球大学, 教育学部, 准教授 (40380662)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000) Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000) Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2022: ¥2,730,000 (Direct Cost: ¥2,100,000、Indirect Cost: ¥630,000)
Keywords	ｓIgA / コルチゾール / アタッチメントスタイル / 産後うつ病 / ストレス / 生化学的分析
Outline of Research at the Start	産後うつ病の学術的な課題として以下の２点があげられる。(1)妊娠期の時点で、産後うつ病の可能性を推測することで、早期ケアを可能とすること。(2)産後うつ病のアセスメントをより客観的に評価するする生理学的な指標の導入とその効果の評価。本研究では、従来の産後うつ病のスクリーニング指標にアタッチメント理論を加え、妊娠期のスコアから産後のうつ病のスコアを予測できないか検討する。更に非侵襲に採取可能な検体中のホルモンとうつ病のスコアとの相関解析も行う。その後、妊娠期の母親に新生児を想像させるプログラムも実施し、うつ病の発生率低減を目的とした介入試験を行う。
Outline of Annual Research Achievements	本研究で用いるアタッチメントスタイルは、様々な測定方法がある。そこで、実際の研究を開始する前に、以前に得たデータを再分析し、どのアタッチメントスタイルを用いるかを検討した（小山田、中尾、日本医療科学大学紀要、2023）。この時に用いた尺度（ＲＱ）は、簡易的であり、有用性が高いこと、他者観は、産後の抑うつを反映することより、今回もこの尺度を用いることとした。以上の結果より、アタッチメント尺度を決定し、研究計画書を立案した。研究は３段階にして行うこととした。第１段階は、生理学的指標の日内変動と、生理学的に指標として何を用いるかを決定するために、女性の唾液、尿を採取し、分析を行う。この第１段階を経た理由は、ストレスを示すホルモンのコルチゾールや、ｓIgAは、日以内変動が激しく、どの時間に採取することが良いのか検討するためである。具体的には、ストレス尺度と、１日６回、尿と唾液を採取し、分析を行う。第２段階としては、第１段階の結果を基に生理学的指標、アタッチメントスタイル、産後うつ病（ＥＰＤＳ）、ストレス尺度を、妊娠初期、妊娠中期、妊娠後期、産後５日の妊産褥婦を対象にして、３００名を横断的にデータを取る。第３段階として、妊娠初期から産後までを縦断的に生理学的指標、アタッチメントスタイル、産後うつ病（ＥＰＤＳ）、ストレス尺度のデータを取る。本年度は、以前のデータの再分析を行い、その結果を基に研究計画を立案した。倫理審査を経て第１段階を終了したところである。日内変動を明らかにするために、１日に６回の採取を行った。現在、その内容は分析中である。既に、ｓIgAは、ストレス尺度と相関がみられたが、更に詳細に唾液分析を行っている。ここで得られた結果を基に、生理学的指標を決定し次年度、横断研究を行う。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 当初、すぐに母親から唾液やアタッチメントスタイルのデータを取る予定であったが、唾液のストレス関連データのに日内変動が激しいことより、計画を3段階に増やした。また、アタッチメントスタイルの測定に何を用いるかについても過去データより、再分析をおこなったために、研究計画の立案に時間を要した。そのため、現在は予定よりも遅れている。第３段階まで予定している研究であるが、再分析や、倫理審査を終了し、第１段階が終了している。本年度第２段階の母親の直接的なデータ採取に進める見込みである。しかし、コロナ感染拡大もあり、感染予防についても打ち合わせを行い、進めていくため、慎重に時間をかけて行う。
Strategy for Future Research Activity	過去データの分析より、アタッチメントスタイルは、簡易的な方法で測定することで、判断が可能であると結論を得た。また、第1段階をとして行っている唾液のデータの日内変動については、どのような日内変動があるかはデータが取れた。この第１段階で得られた結果を基に、用いる生理学的指標を決定する（現在、詳細の分析中である）。これらのデータを基に、第２段階に移る。第２段階で用いる生理学的指標が冷凍管理が必要な場合、採取後の冷凍やその輸送方法を検討する必要がある。また。妊娠期・産後の女性対象とするため、唾液の採取の際には、感染に配慮する必要がある。これらを十分配慮して、安全に第2段階の300名の横断研究のデータ採取を行う。さらに、第3段階の縦断研究の開始と、結果を随時、学会に発表していく予定である。過去のデータについては論文発表されている（日本医療科学大学、紀要、2023）、また、第1段階のストレス尺度の日内変動は、学会発表が決定している（日本看護研究学会、2023）。