新生児スクリーニング偽陽性例に潜因する飢餓の発育への影響：母乳育児支援体制の構築

• Project/Area Number: 22K11065
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
• Research Institution: Oita University
• Principal Investigator: 島田 祐美 大分大学, 医学部, 医員 (50548146)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 井原 健二 大分大学, 医学部, 教授 (80294932)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000); Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2023: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
• Keywords: タンデムマス分析 / 新生児スクリーニング偽陽性 / 脂肪酸代謝異常症 / 母乳育児 / 飢餓

Outline of Research at the Start

母乳は乳児にとって最良の栄養であり、母乳育児は母子間の愛着形成に効果的でである。
近年、世界各国が母乳育児推進を推進している中で、出産後すぐに十分な母乳分泌が得られず飢餓状態となり、新生児マススクリーニング検査で脂肪酸代謝異常症の偽陽性と判定される場合がある。再検査を伝えられた家族の精神的負担は大きいと推測される。
本研究では、飢餓によるマススクリーニング偽陽性例の実態調査を行い、新生児期の飢餓状態がその後の発育に与える影響を明らかにするとともに、地域の多職種と連携した新生児期の適切な栄養管理・母乳育児の支援を構築することを目的とする。

Outline of Annual Research Achievements

母乳育児には母子間の愛着形成や感染防御作用など様々な利点があり、母乳育児を希望する母親は9割以上に及び、母乳育児の割合も5割を超えると報告されている。一方で、産褥初期の母乳分泌量が少ない時期において新生児が一過性飢餓となり、新生児スクリーニング検査で脂肪酸代謝異常症（極長鎖アシルCoA脱水素酵素欠損症(Very-Long-Chain Acyl-CoA Dehydrogenase deficiency)：VLCADD）が偽陽性となる事が報告されている。今回、新生児スクリーニングの偽陽性例のその後の発育への影響と母乳育児に対する母の気持ちについて検討した。
対象は2014年4月1日から2019年3月31日に大分県で出生した正期産児で新生児スクリーニング検査でVLCAD欠損症が偽陽性だった20例のうち、書面で同意を得られた9例と、2014年4月1日以降に出生した正期産児で3歳半健診が終了している新生児スクリーニング正常児30例。新生児スクリーニングのデータ、精密医療機関の診療録と検査のデータ、母子手帳の成長記録による後方視的検討とご家族に対してアンケート・聞き取り調査を実施した。
VLCAD欠損症の偽陽性群の1か月健診から3歳半健診までの発育は陰性群と比較して有意差はなかった。一方で偽陽性群のアシルカルニチン分析では中鎖～長鎖と広範囲の脂肪酸上昇を認められた。新生児スクリーニング検査で要精密検査となる両親の心理的ストレスは大きく、産科医療機関での哺乳状況に応じた栄養管理が望まれると同時に要精密検査で受診された際の心理的ストレスに配慮した対応マニュアルの必要性を再確認した。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

正常コントロール群も含め研究対象者へのアンケートと聞き取り調査を終了し、データ収集とその解析を実施ですることができた。

Strategy for Future Research Activity

VLCAD欠損症の偽陽性群のアシルカルニチン分析では中鎖～長鎖と広範囲の脂肪酸上昇を認めており、今後VLCAD欠損症患者の測定値との比較検討することでより正確な評価につながると考えられる。