| Project/Area Number |
22K11069
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
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| Research Institution | Nagano College of Nursing |
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Principal Investigator |
柳原 清子 長野県看護大学, 看護学部, 教授 (70269455)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
伊藤 佑季 長野県看護大学, 看護学部, 助手 (40747680)
熊谷 理恵 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (80405125)
近藤 恵子 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (80773259)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
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| Keywords | AYA世代がん患者 / 家族 / 対話 / 家族システムアプローチ / AYAがん患者の体験世界 / AYAがん患者と家族の関係性 / 看護師スキル / 終末期の話し合いの葛藤 / 看護師のとらえ / 遺伝と家族関係 / 積極的治療中断の葛藤 / AYA世代 / がん患者 / 真の対話 |
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| Outline of Research at the Start |
がん医療では、AYA世代（adolescent and young adult）と呼ばれる思春期・若年成人のがん患者（以下AYA世代の患者）への支援の重要さが言われ、第3期がん対策推進基本計画」の重点課題のひとつにあげられている。
本研究は、AYA世代がん患者の“真の対話”へのアプローチ方法の構築を目指すものであり、＜患者と医療者間＞＜患者と家族メンバー間＞＜医療者間＞での深い対話を指す。関係する手法としては、意思決定支援、ACP（advance care planning:人生会議）等が挙げられる。これらが複合化されシステム化されたものが本研究の「家族システムズアプローチ」である。
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| Outline of Annual Research Achievements |
R6年度は総括として、これまでの調査研究データの論文化に取り組み専門誌等で公表すると同時に、国内外の学会発表を行った。
本研究の核心の「問い１と目的」は、【AYA世代がん患者の家族内支援システムの構築】であった。主催する「がん看護/家族看護研究会」において、継続的に事例分析を通して家族（システム）の調整法を提示した。また共同研究を行い、論文としては、①がん領域における患者と家族内間の意思決定の齟齬（＝コンフリクト）のパターンと解決法、②患者と家族の「語り合えなく関係」の論考、③患者・家族と医療者の『相互作用』の論考を行った。
本研究の「問い２と目的」は、【医療者は≪死の想定下に生きる患者との“真の対話”をどう作り出していけるのか】であった。“真の対話”をつくるためのアクションリサーチとして、「がん看護/家族看護研究会」で、こうした死の想定下に生きる患者の理解と支援法の討議を医療者間で重ねた。また共同研究を積極的にすすめ、看護師を対象とした“関わり”の調査から“真の対話”を生み出すスキルを考察した。
この調査その１は、熟練看護師がAYA世代女性がん患者をどうとらえてサポートしているか、であった。AYA女性患者は、婚姻・妊娠・出産・子育てがあり、とりわけ「死の想定下に生きる」ことは子どもとの関係て特有の厳しさがあることが明らかとなった。
調査その２は、終末期患者の「その人らしさ」を医療者はどう向き合い、どのような支援スキルを用いているのか、を明らかにするだった。これら２つは質的記述的方法でまとめ、共同で論文執筆を行った。さらに、病状の厳しい状況下で「“真の対話”を作ること」は、共同意思決定（Shared Decision Making）の概念が重要となる。そのため、SDMの概念分析を行い、中心にある属性が「患者の尊厳を中心とした価値観のバランス」であることを明確にした。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本研究の核心の問い2つを設定し、「患者、家族へのインタビュー調査」、「看護師への実践スキル調査」、「臨床現場でのＡＣＰやＥＯＬＤなどの話し合いの
様相」そして、関連する「概念分析」を行った。
研究全体からは計画通り行えているので、概ね順調と評価できる。
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| Strategy for Future Research Activity |
AYAがん患者の体験世界を深堀する。 AYAがん患者と家族の関係性を構成する要素を明確にする。 遺伝医療が家族関係に及ぼす影響を医療人類学の知見も交えて論考する。BSC期（積極的治療中断）の患者・家族の葛藤を整理する。
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