高齢在宅療養者の急変対応スキル獲得に向けた訪問看護師遠隔教育プログラムの開発

• Project/Area Number: 22K11152
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
• Research Institution: University of Kochi
• Principal Investigator: 小原 弘子 高知県立大学, 看護学部, 講師 (20584337)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大川 宣容 高知県立大学, 看護学部, 教授 (10244774) ; 森下 幸子 高知県立大学, 看護学部, 准教授 (40712279) ; 池田 光徳 高知県立大学, 看護学部, 教授 (70212785) ; 山本 かよ 高知県立大学, 健康長寿センター, 特任助教 (90737446)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥2,990,000 (Direct Cost: ¥2,300,000、Indirect Cost: ¥690,000); Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2023: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
• Keywords: 訪問看護師 / 急変時対応 / 高齢者

Outline of Research at the Start

本研究では、まず、高齢在宅療養者の急変時における訪問看護師の判断と対応を明らかにする。結果より、高齢在宅療養者の急変対応に必要な知識・技術を明らかにし、遠隔教育プログラム（案）を作成する。遠隔教育プログラム（案）について、在宅医療および救急医療に関わる医師・看護師、救急隊とのグループ討議にて洗練化した後、訪問看護師に実施、評価、最終案を作成する。

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、訪問看護師がこのような急変対応スキルを獲得できる、遠隔での教育プログラムを開発することである。
2022年度は、高齢在宅療養者の急変時における訪問看護師の判断と対応を明らかにすることを目的に研究を進めた。訪問看護師への面接調査にて、データを収集、質的に分析し、高齢在宅療養者の急変時における訪問看護師の判断と対応を明らかにすることにした。
面接調査に先立ち、在宅療養高齢者において、救急搬送判断時の症状の特徴について明らかにする目的で文献検討を行った。医学中央雑誌にて「高齢者」「救急」「在宅」をキーワードに検索された、在宅療養中の救急搬送高齢者事例21例から、年齢・在宅療養の目的の疾患、救急搬送判断時に呈していた症状を抽出した。21事例について、年齢は60代後半5人、70代前半3人、70代後半5人、80代前半4人、80代後半5人であった。主疾患は、COPD・肺気腫が9人と最も多く、在宅酸素療法や陽圧換気療法をしていた療養者が15人と半数以上であった。救急搬送判断時の症状で最も多かったのは、意識障害と呼吸困難であった。胸痛・発熱・転倒・嘔吐などもあったが、少数であった。
高齢者は、非特異的な症状を呈しその症状は多様である。このことから、意識障害と呼吸困難の症状に偏らないよう、「どのような情報から身体状態をアセスメントし、緊急度および救急搬送の必要性を判断したか」と幅広い視点が語れるインタビューガイドを作成した。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

本研究において、面接調査の対象者を、訪問看護師経験が5 年以上で、高齢在宅療養者の急変対応の経験のある方20～25 名程度を予定していた。新型コロナウイルス感染拡大の影響により、面接調査の対象者を確保することが非常に難しく、面接調査の準備までしかできていない。

Strategy for Future Research Activity

面接対象者を15名程度を目標とし、データ収集を目指す。また、研究者らの訪問看護師とのネットワークをいかし、高知県だけでなく高知県以外の地域で勤務する訪問看護師にも依頼をそいていく。