プライマリ・ケアにおけるACP支援プログラムの開発と効果評価

Research Project

Project/Area Number	22K11160
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
Research Institution	Bukkyo University
Principal Investigator	濱吉美穂佛教大学, 保健医療技術学部, 准教授 (80514520)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	河野あゆみ大阪公立大学, 大学院看護学研究科, 教授 (00313255) 阿部慈美佛教大学, 保健医療技術学部, 講師 (10823297) 高岡寿江佛教大学, 保健医療技術学部, 講師 (40440896) 後藤小夜子甲南女子大学, 看護リハビリテーション学部, 助教 (80712182) 安本厚子佛教大学, 保健医療技術学部, 助教 (60910239)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2026-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥3,900,000 (Direct Cost: ¥3,000,000、Indirect Cost: ¥900,000) Fiscal Year 2025: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000) Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000) Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2022: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Keywords	ACP / プライマリケア / 意思決定支援 / 支援プログラム / 在宅療養診療者 / エンドオブライフケア
Outline of Research at the Start	本研究では、プライマリ・ケアにおけるACP支援プログラムを開発し、その効果を検証する。プライマリ・ケア領域におけるACP実践状況の大規模調査を行い、研究協力施設の選定を行うと共に、その後支援プログラムを導入したプレテストを実施し、その結果を基に支援プログラムの再調整を行った上で多地域の約10か所のプライマリ・ケア施設（診療所等の地域医療機関）を決定し、プログラム導入前のACP実施状況評価を行った後、支援プログラムによる介入を行う。その後、2か月、6か月、12か月の時点でプライマリ・ケア専門職者と患者家族へのモニタリングを継続的に行いプログラム導入による効果検証を行う。
Outline of Annual Research Achievements	コロナ禍により大幅に研究スケジュールが遅延しているが、全国の在宅療養支援診療所を対象としたACP実施状況・課題に関する調査研究を実施する準備を行ってきた。現在までの日本のプライマリ・ケア施設におけるACPの現状に関する先行研究の文献検討を進めたとともに、支援プログラムとして先行実施されているThe STAMP (Sharing and Talking about My Preferences ) Program（Andrea P, 2019）(Fried TR, 2021)についての検証を進めているところである。第8回のACP-international Conferencenにてこれまでの研究成果を発表する準備を進めているとともに、STAMP開発者へのインタビューの準備を進めている。共同研究者との検討を重ねて、全国の14400箇所の在宅支援療養診療所を無作為に抽出して、「プライマリケア領域におけるACP実施状況の把握と実施促進に向けた課題の明確化」を抽出するべく質問紙内容の検討を重ねた。倫理審査も終え、概ね発送作業を委託する業者との打ち合わせも進めており、2023年6月頃には質問紙調査依頼の発送が完了する見込みである。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason コロナ禍により、研究介入予定プライマリケア施設との様々な折衝が進まず研究介入のプレ加入が出来ていない状況である。全国調査に関しても、コロナ禍で臨床が混乱しているため発送を見合わせており、コロナ感染拡大の状況が落ち着いた時点で発送する予定で未だ全国調査が実施できていない状況である。
Strategy for Future Research Activity	Covid-19が5類感染症の指定に変更となった後、臨床現場の混乱が軽減している状況を確認した上で、全国調査の発送を行う予定である。加えて、介入先のプライマリケア施設との折衝をすすめていく。倫理審査も終え、概ね発送作業を委託する業者との打ち合わせも進めており、2023年6月頃には質問紙調査依頼の発送が完了する見込みである。