コロナ禍におけるオンデマンド型下肢血流ケアプログラムの効果検証に関する検討

Research Project

Project/Area Number	22K11195
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
Research Institution	Gifu University Of Health Science (2023) 岐阜保健大学短期大学部 (2022)
Principal Investigator	小池孝康岐阜保健大学, リハビリテーション学部, 助教 (10720253)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	林久恵愛知淑徳大学, 健康医療科学部, 教授 (80444404) 鈴木啓介岐阜保健大学, リハビリテーション学部, 講師 (50783750)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2026-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥3,640,000 (Direct Cost: ¥2,800,000、Indirect Cost: ¥840,000) Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2024: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000) Fiscal Year 2023: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000) Fiscal Year 2022: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Keywords	下肢血流ケアプログラム / 下肢血流障害 / オンデマンド教材 / 血行再建術後 / 生活動作・姿勢 / 下肢血流障害増悪予防 / コロナ禍 / 重症化予防
Outline of Research at the Start	下肢の血流障害を改善する治療として血行再建術が行われるが、術後の再狭窄を始めとする血流障害再発原因の一つには、下肢の不良姿勢など生活動作に起因するが指摘されている。この問題解決のためには在宅生活における適切な動作、姿勢指導が必要であるが、医療従事者間で血流障害増悪予防に向けた指導の要点が共有されていないことや、コロナ禍における対面診療機会の減少により、下肢血流低下の兆候が見過ごされているという深刻な課題がある。そこで本研究では、コロナ禍において適切な動作練習や姿勢保持の指導を進めるため、オンデマンド型下肢血流ケアプログラムを提案し、血流障害増悪予防効果とそれに伴う医療経済効果を検証する。
Outline of Annual Research Achievements	本研究の目的は、血行再建術後の下肢血流障害患者に対するオンデマンド教材を用いた適切な生活動作や姿勢保持の指導が、術後の下肢血流低下への予防効果を認めるか検証することである。下肢血行再建術の施行により、下肢血流が改善され疼痛や創傷に対する良好な転帰を迎える一方、術後短期間で下肢血流低下に至ることも少なくない。その原因として、生活動作の反復ストレスや不良姿勢が影響する可能性が指摘されているが、実際の生活動作や不良姿勢が術後の下肢血流低下に及ぼす影響は明確に示されていない。また、下肢血行再建術後患者に対する適切な術後生活動作や不良姿勢に対する指導は統一されていない現状がある。これらの課題に対し、本研究では動画を用いたオンデマンド教材の提供による下肢血行再建術後患者の下肢血流低下への予防効果を検証する。令5年度は、前年度に計画へ追加した動画で提示する生活動作の反復ストレスや不良姿勢がどの程度下肢の血行動態に影響を及ぼすかについて、健常者を対象に検証を行うこととした。膝窩動脈以遠の血行動態に影響を及ぼす可能性がある姿勢および動作を複数選択し、レーザー血流計を用いて皮下組織の微小循環における血流量を安静座位時と比較した。その結果、安静座位時と比較して立位、正座、あぐら姿勢など複数動作に血流量の低下を認めた。このことから、患者に提供する動画に採用する姿勢・動作を選択し、その姿勢・動作における具体的な低下の程度などの知見を得るに至った。今後、これまで明確でなかった下肢血流に影響を及ぼす姿勢・動作について選別し、下肢血行再建術後の患者に対し、より質の高い動画を提示するための最終調整を行った上で、介入研究を実施する。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 2023年度の計画に追加した姿勢・動作の変化による下肢血行動態の検証により、下肢血流を抑制する姿勢・動作の選別について具体的な検討を進めることができた。一方で概ね制作が完了していた動画について、上記検証結果をもとに再度内容調整を行う必要性が検討されたことから、2023年度に予定していた介入研究の実施に至っていない。また、介入研究実施に向け、研究協力者との協議を進めてきたが、研究対象者の選定や介入プロトコルに関する協議に時間を要してしまったため、動画の完成、介入研究の実施が2024年度へ持ち越しとなった。
Strategy for Future Research Activity	姿勢・動作の変化による下肢血行動態の検証についての成果報告を学会発表ならびに論文投稿によって行う。また、2024年6月中に動画を最終調整したうえで、7月中には研究分担者ならびに研究協力者と介入研究におけるプロトコルを決定し、各施設における倫理審査申請を実施する。 2024年10月以降には介入研究を開始する予定で研究活動を推進する。