要支援高齢者のセルフマネジメントを促進する摂食嚥下機能の維持向上プログラムの開発

• Project/Area Number: 22K11218
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
• Research Institution: Nihon Fukushi University
• Principal Investigator: 西岡 裕子 日本福祉大学, 看護学部, 講師 (10405227)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 鎌倉 やよい 日本赤十字豊田看護大学, 看護学部, その他 (00177560) ; 天木 伸子 日本赤十字豊田看護大学, 看護学部, 准教授 (40582581) ; 坂上 貴之 慶應義塾大学, 文学部(三田), 名誉教授 (90146720)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000); Fiscal Year 2025: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2024: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000); Fiscal Year 2023: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000); Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
• Keywords: 摂食嚥下機能 / 要支援高齢者 / セルフマネジメント

Outline of Research at the Start

高齢者は、加齢による骨格筋量の減少に伴い全身の筋力だけでなく、嚥下関連筋の筋力も低下する。また、全身の筋力低下は嚥下機能の低下に関連していることが言われており、高齢者の摂食嚥下機能の維持向上には、嚥下関連筋のみならず、全身の筋力へのアプローチも重要であると考える。
そこで、本研究は、要支援高齢者のセルフマネジメントを促進する要素を取り入れた「摂食嚥下機能の維持向上プログラム」と「運動機能向上プログラム」を作成し、摂食嚥下機能の維持向上への効果を検証することを目的とする。作成したプログラムの効果が確認されれば、要支援高齢者の介護予防への一助となると考える。

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、「要支援高齢者の摂食嚥下機能の維持向上を目指すセルフマネジメントプログラム」を開発するため、舌骨上筋群の筋力増強によって摂食嚥下機能の維持向上を図る「舌突出運動セルフマネジメントプログラム」と全身の筋力増強から摂食嚥下機能の維持向上を図る「ハーフスクワットセルフマネジメントプログラム」を作成し、効果を検証することを目的とした。各プログラムは、高齢者が自律的に運動を実行する方法として、行動分析学（Skinner, 1953）における強化の原理を用いた。
ハーフスクワットの方法については、2022年度に実施した研究課題「ハーフスクワットの実施が要支援高齢者の循環器系に与える影響」において安全性が確認された方法を採用した。その方法は、ハーフスクワット1セットを5回とし、10回を上限として自律的に増加させ、1セット終了後10分以上の休憩をとるものであり、プログラムに反映させた。
2023年度は、通所リハビリテーション施設3施設にて各プログラムの効果を検証した。研究デザインは被験者間多層ベースライン法とし、舌突出運動は要支援高齢者16名が参加し、ハーフスクワットは6名が参加した。従属変数は1日の運動回数であり、運動回数の増加や目標値（50回）に到達しない場合に、独立変数として介入条件1（1セットの回数・1日の目標回数の提示）、介入条件2（運動を実施していれば賞賛）を導入した。その結果、舌突出運動に参加した対象者全員が自律的に運動回数を増加させ、プログラムの効果が確認された。また、反復唾液嚥下テストの正常者が運動開始前は16名中7名であったが、データ収集終了時には14名と倍増したため、運動を継続することで嚥下機能が改善する可能性が示唆された。ハーフスクワットについては、6名中4名にはプログラムの効果が確認されたが、2名は介入条件導入後も運動回数は増加しなかった。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

2023年度は、作成した「舌突出運動セルフマネジメントプログラム」と「ハーフスクワットセルフマネジメントプログラム」の効果を検証するため、通所リハビリテーション施設で要支援高齢者を対象にデータ収集を行う予定であったが、予定通りデータ収集が終了し分析も終了したため予定通り進んでいると考える。

Strategy for Future Research Activity

「ハーフスクワットセルフマネジメントプログラム」については、参加者が6名と予定対象者数を大幅に下回り、さらに、6名中2名の対象者については、介入条件導入による効果を認めなかった。要支援高齢者にとって、ハーフスクワットは負荷が高かった可能性があるため、対象の変更や運動の運用方法も含めてプログラムの再検討を行う。
「ハーフスクワットの実施が要支援高齢者の循環器系に与える影響」、「要支援高齢者の摂食嚥下機能の維持向上を目指すセルフマネジメントプログラムの開発」について、研究成果を論文として日本看護科学会誌に投稿する。