| Project/Area Number |
22K11294
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
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| Research Institution | Kitasato University |
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Principal Investigator |
河端 将司 北里大学, 医療衛生学部, 講師 (00908551)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
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| Keywords | 足関節捻挫 / 関節不安定性 / 超音波 / リハビリテーション / 靭帯損傷 / 足関節靭帯損傷 / 不安定性 / 超音波診断 / 定量化 |
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| Outline of Research at the Start |
足関節捻挫すなわち足関節靭帯損傷は発生頻度・再発率ともに高いスポーツ外傷である。慢性的な足関節不安定症に至ると変形性関節症のリスクも高まる。しかし、日常診療で関節不安定性を定量評価することは難しく、その機能的な診断基準や治療方針は確立していない。
本研究は、足関節外側靭帯損傷患者の足関節不安定性に対する機能的診断システムを確立することを目的として、①超音波診断装置の足関節動画像上の関節間距離を定量的に自動計測できる計測ソフトを開発し、②この計測ソフトで求めた関節不安定性の大きさが、受傷後の身体機能や競技復帰の状況に影響を及ぼすか否かを前向き調査で明らかにすることを試みる。
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| Outline of Annual Research Achievements |
足関節捻挫すなわち足関節靭帯損傷は、スポーツ外傷の中で最も発生頻度が高く、再発率は50％を超える。慢性足関節不安定症では捻挫を繰り返す悪循環に陥り、変形性関節症のリスクを高め、競技生命を脅かす。超音波診断装置（エコー）によって非侵襲的に靭帯損傷や関節不安定性を評価できるが、その定量化には課題が残る。本研究では、①足関節靭帯損傷者の関節不安定性を定量評価する自動追跡計測システム（ALMS）を開発し、②その計測に基づく重症度判定により機能的予後の予測に資することを目的とした。
2022年度は、足関節ストレス下のエコー動画においてALMSを用いた距骨-腓骨間距離の自動計測の誤差が0.4mm以下であることを実証し、国際誌に発表した（Kawabata et al. Sci Rep. 2023）。
2023年度は、中等度（Grade II）の足関節靭帯損傷患者20名を対象に、ストレス時の距骨-腓骨間距離が初診時4.3±2.1mmから3週時には1.9±1.0mmまで減少することを報告した（第34回日本整形外科超音波学会）。
2024年度は、重症度の異なる急性外側靭帯損傷患者101名のストレスエコー動画を用い、ALMSで関節間距離を定量化した。Grade I・II・IIIの初診時関節間距離はそれぞれ1.24、3.03、3.06mmであり、Grade II・IIIの方が大きく、回復に要する期間もそれぞれ14.5、43.2、45.6日と重症度により異なることが明らかになった(Uchida, Kawabata et al. J Exp Orthop. 2025)。これらの結果は、捻挫の重症度別に関節不安定性の回復時間が異なることを示し、最適な治療プロトコルの構築が必要であることを示唆した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究はおおむね順調に進展し、「重症度別の関節不安定性が改善するまでの期間」についてまとめ、国際誌に公表することができた（Uchida, Kawabata et al. J Exp Orthop., 2025）。現在も症例の蓄積は継続しているが、一部の症例ではリハビリテーション期間中にフォローアップが困難となり、競技復帰までの経過を確認できなかった。したがって、「重症度別の競技復帰までの期間」の検証には、もう1年研究期間を延長し、追加症例の収集が必要である。
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| Strategy for Future Research Activity |
リハビリテーション期間を通じて競技復帰までの経過を的確にフォローアップし、「重症度別の競技復帰までの期間」など、臨床的意義の高い指標の明確化を目指して研究を継続する。
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