| Project/Area Number |
22K11296
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
飛山 義憲 順天堂大学, 保健医療学部, 先任准教授 (10756927)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
大寺 祥佑 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 研究所 老年学・社会科学研究センター, 副部長 (20751720)
谷口 匡史 京都大学, 医学研究科, 助教 (00827701)
澤 龍一 順天堂大学, 保健医療学部, 准教授 (50769867)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
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| Keywords | 変形性膝関節症 / 人工膝関節置換術 / 健康寿命 / 膝伸展筋力 / リハビリテーション / リアルワールドデータ |
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| Outline of Research at the Start |
本研究では厚生労働省が所管するレセプト情報・特定検診等情報データベースおよび介護保険総合データベースを活用し、変形性膝関節症を有し人工膝関節置換術を施行した患者としなかった患者の健康寿命を比較し、人工膝関節置換術およびリハビリテーションが健康寿命に及ぼす影響を明らかにする。
さらに、健康寿命と密接に関連する膝伸展筋力に着目し、人工膝関節置換術後1年の膝伸展筋力が健常者の平均値以上と未満の患者に分け、その違いがいつから生じているのか、どのような理由で生じているかを検討する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、人工膝関節置換術（TKA）後の健康寿命延伸を最終目標とし、特に生活機能の維持に重要な膝伸展筋力に着目し、術後に健常者レベルまで回復するための要因を検討した。まず、術後に健常者レベルの膝伸展筋力を回復した患者は、1年後の満足度や身体機能が高い傾向にあり、健常者基準を回復目標とすることの臨床的妥当性が確認された。続いて、健常者レベルの筋力を回復できたかどうかに関連する要因を検討した結果、術前の術側筋力に加え、術後の非術側筋力が特に強く影響していた。これらの知見に基づき、術前・術後のリハビリテーションでは両側の筋力増強が必要であり、そのための具体的な目標設定ツールとして、予測ノモグラムを開発した。ノモグラムの外的妥当性は、時系列の異なる別コホートにより検証され、良好な識別能を示したことから、臨床応用の可能性が示唆された。
さらに本研究では、術後の要支援・要介護認定者の特性を明らかにし、術後の自立生活維持に向けた戦略を立案することも目的としている。この目的のために、厚生労働省が公開するNDBオープンデータおよび介護保険レセプト情報を用い、TKA後に要支援・要介護となる人の特徴とその背景因子を明らかにする解析を計画している。2024年度はこれらの大規模データベースの整形・変数定義・解析準備を進め、次年度以降の本格的な解析に備えて基盤を整えた。本研究は、術後筋力回復と生活機能の維持、ならびに予防的支援の両面から、TKA後の健康寿命延伸に資するエビデンスを創出するものである。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
膝伸展筋力に関する解析は順調に進行しており、現在論文投稿中である。一方、リアルワールドデータに基づく解析については、厚生労働省からのデータ受託手続きに時間を要したため、進捗は当初の予定よりやや遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
リアルワールドデータについては、すでに受領および整形・変数定義が完了しており、今後は既存の分析計画に基づき、TKA術後の要介護認定に関与する要因の探索解析を進めていく予定である。また、膝伸展筋力の予測ノモグラムについては、投稿中論文の査読結果を受けて必要な修正を加え、さらに外部データでの妥当性検証や応用研究への展開を図る。
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