心筋梗塞の2次予防のための心臓リハビリの効果：冠動脈CTから予測する検討

• Project/Area Number: 22K11352
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
• Research Institution: Fujita Health University
• Principal Investigator: 谷澤 貞子 藤田医科大学, 医学部, 客員教授 (30308902)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 皿井 正義 藤田医科大学, 大学病院, 病院教授 (10298531) ; 河合 秀樹 藤田医科大学, 医学部, 准教授 (30778361) ; 佐藤 嘉洋 藤田医科大学, 医学部, 助教 (70731503) ; 井澤 英夫 藤田医科大学, 医学部, 教授 (80402569)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2027-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000); Fiscal Year 2026: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000); Fiscal Year 2025: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2022: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
• Keywords: 急性冠症候群 / 心臓リハビリテーション / 冠動脈CT / 冠動脈プラーク

Outline of Research at the Start

心臓リハビリテーション（運動療法）は、運動耐容能を向上させることが報告されている。また、運動療法を含めた包括的リハビリテーションは、予後改善に寄与できると期待されているが、その効果は確立していない。経時的な冠動脈CTで認めるハイリスクプラークとプラーク進展は、その後、急性冠症候群を引き起こすサロゲートマーカーである。そこで、急性冠症候群の患者を対象に、心臓リハビリテーションを行うことが冠動脈CTでのプラーク進展の予防とハイリスクプラーク退縮に効果があるかを明らかにすることが目的である。その結果急性冠症候群患者において、心臓リハビリテーションのプラークへの直接的な効果と有用性を示すことができる。

Outline of Annual Research Achievements

本研究では、急性冠症候群の患者を対象に、運動療法を含めた心臓リハビリテーションによる筋肉量増加とそれに伴う運動耐容能の向上、経時的な冠動脈CTでのプラーク進展に影響するかどうかを調査する。
これまでに、研究計画書を作成し、患者登録を開始している。対象は、急性冠症候群（急性心筋梗塞・不安定狭心症）で入院した患者のうち、責任病変に経皮的冠動脈形成術（PCI）治療後、もしくは侵襲的治療を不要とした症例300例を予定している。患者には、冠動脈CT、身体機能評価（身長、体重、腹囲、下腿周囲長、血圧、握力、DXAによる筋肉量指数（Skeletal Muscle mass index: SMI）、BIA値（生体電気インピーダンス法）（体組成計（Inbody 770）を用いる））、CPX（心肺運動負荷検査）での評価を行い、その後、運動療法（万歩計での歩数計測、心臓リハビリテーション（運動処方）の達成の確認）を行う予定である。
本年度は、患者の検査に必要な検査機器を購入し患者登録を開始している。
来年度からは、患者の登録を継続するよていである。患者には、研究について書面で説明し、同意書を取得する。冠動脈CT、身体機能評価（身長、体重、腹囲、下腿周囲長、
血圧、握力、DXAによる筋肉量指数（Skeletal Muscle mass index: SMI）、BIA値（生体電気インピーダンス法）（体組成計（Inbody 770）を用いる））、CPX（心肺運動負荷検査）での評価を行い、その後、運動療法（万歩計での歩数計測、心臓リハビリテーション（運動処方）の達成の確認）を行う予定である。１年後に、冠動脈CT、身体機能評価、CPXでの再評価を予定している。その後、画像・データ解析を行う予定である。その結果は学会や論文で報告する予定である。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

本年度は研究計画書の作成、検討項目を検討し、検査機器を購入した。患者登録を開始している。来年度も患者登録を継続できる見込みである。

Strategy for Future Research Activity

来年度も、今年度に引き続き、対象患者の登録を継続開始する見込みである。対象は、急性冠症候群（急性心筋梗塞・不安定狭心症）で入院した患者のうち、責任病変に経皮的冠動脈形成術（PCI）治療後、もしくは侵襲的治療を不要とした症例300例を予定している。患者には、研究について書面で説明し、同意書を取得する。冠動脈CT、身
体機能評価（身長、体重、腹囲、下腿周囲長、血圧、握力、DXAによる筋肉量指数（Skeletal Muscle mass index: SMI）、BIA値（生体電気インピーダンス法）
（体組成計（Inbody 770）を用いる））、CPX（心肺運動負荷検査）での評価を行い、その後、運動療法（万歩計での歩数計測、心臓リハビリテーション（運動処方）の達成の確認）を行う予定である。1年後に冠動脈CT、身体機能評価、CPXでの再評価を予定している。その後、画像・データ解析を行う予定である。
その結果は学会や論文で報告する予定である。