OSA患者のいびきの周波数解析から発生メカニズム解明と新たな口腔内装置開発の試み

Research Project

Project/Area Number	22K11447
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
Research Institution	The University of Tokushima
Principal Investigator	安陪晋徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 講師 (10359911)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	渡邉佳一郎徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 助教 (20634554) 鈴木善貴徳島大学, 病院, 講師 (40581393) 大川敏永徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 助教 (40726006) 河野文昭徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 教授 (60195120) 大倉一夫徳島大学, 病院, 講師 (70304540)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2026-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2024)
Budget Amount *help	¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000) Fiscal Year 2025: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2024: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2022: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000)
Keywords	閉塞性睡眠時無呼吸症 / ＰＳＧ / 周波数解析 / 口腔内装置 / いびき / いびき音 / 睡眠判定
Outline of Research at the Start	超高齢社会に突入し、閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）の患者が増加し、国民健康上の重大な問題となっている。OSAは眠気に加えていびきの音についても訴える患者を経験する。いびきの発生メカニズムを詳細に解明し、いびきを防止することが喫緊の課題であり、OSAの根本治療の開発につながる可能性がある。そこで本研究は、OSAの治療法のひとつに口腔内装置（OA）を装着したOSA患者を対象として、いびきの発生メカニズムとOAの治療効果を評価することを目的としており、いびきの解消とOSAの根本治療を目指した次世代型OAの開発を最終目標とする。
Outline of Annual Research Achievements	本研究はいびきの発生メカニズムを詳細に解明し、いびきを防止することが喫緊の課題であり、閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）の根本治療の開発につながる可能性がある。そこで，軽度あるいは中等度のOSAに対する標準的治療のひとつとして上下顎に装着する口腔内装置（OA）が頻用されている。しかし、過去の報告ではOSA患者に対するOAを用いた治療では無呼吸や低呼吸に対する治療効果は示されているが、いびきに対する治療効果については定量的な検討は行われていない。いびきの解消は、患者および患者家族の睡眠の質の向上を図るうえでは、必要不可欠なことであり、臨床的にも意義深い。本研究ではOA装着前後における、OSA患者のいびきについて周波数解析により定量的に評価するとともに、側面頭部エックス線規格写真分析およびCTを用いた上気道の3次元的形態分析により顎顔面骨格・軟組織の形態的特徴を総合的に評価することで、顎顔面骨格系の特徴といびきの発生との関係を明らかにしようとすることとしている。さらに、いびきの解消とOSAの根本治療を目指した次世代型OAの開発を最終目標とする。研究代表者は一般社団法人日本睡眠学会の睡眠歯科専門医を取得しており，OAの要である咬合採得の新しい方法についても既に報告している。日々の臨床に利用しているだけでなく，紹介元の医院とのOAの効果判定から，患者の状態を確認するように努めている。昨年度は，既にボイスレコーダーと音声解析システムを購入し，既にいびきの音声解析を始めた。それにより，いびき音にある一定の規則性が認められた。現在，これを検証している。さらに，考案した装置を患者に使用し，いびきの減少も認められたが，他の患者では気持ちが悪いことを理由に，使用できなかったこともあるため，現在は，装置形態を考慮して再度検討しつつ，実験に協力してくれる患者を収集しており，予備実験を開始している。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 本研究では既に，当科で所有している簡易型睡眠呼吸モニターを用い，さらに購入した録音機器及び周波数解析ソフトにて，健常者および患者での解析を試みており，解析方法のアウトラインについて検証しつつ，その違いに関しても明らかにしつつある。新たに，多くの患者に対しての効果について，確認するために，実験協力者としての患者の確保を行っている。さらに，新たな口腔内装置についても検証を行いつつある。しかし，当初予定していた患者数に達していないところから，その有用性を検討し，より多くの患者の協力を得られる方法を現在最重要課題として考えている。以上により，やや遅れていると評価した。
Strategy for Future Research Activity	まずは，患者の協力確保を考えている。そのためには，いびきの周波数解析をさらに行っていきたい。また，被験者となる患者への依頼をするために，患者説明用の書類作成および睡眠スケジュール作成を行っていく。これと同時に，周波数解析のさらなる検証と追加実験方法や追加項目の検証を行っていく予定であり，新たな装置開発に向けて，その実験方法を再度検討していく必要があると考えている。また，口腔内装置だけではなく，いびきを減少させるかについても解剖学の見地から検討をしていく必要がある。