歯科診療における患者の主体的な治療参加意欲を引き出すのためのデザイン研究

Research Project

Project/Area Number	22K12701
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 90010:Design-related
Research Institution	Okayama University
Principal Investigator	柳文修岡山大学, 医歯薬学域, 教授 (50284071)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	北村尊義香川大学, 創造工学部, 准教授 (20757637) 杉原太郎東京工業大学, 環境・社会理工学院, 准教授 (50401948)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000) Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000) Fiscal Year 2023: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000) Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Keywords	治療参加意欲 / 体験デザイン / フレイル / ヒューマンコンピュータインタラクション / 歯科診療室 / ヒューマンコンピュータインタラクション
Outline of Research at the Start	歯科の臨床現場において，高齢患者の増加による様々な課題が顕在化しつつある．高齢患者の中には歯周病を始めとした慢性疾患を有する者が多数おられるが，この患者たちは治療への主体的参加意欲が必ずしも高くない．患者は，歯科の治療を生命維持活動に直結しないと考えがちで主体的に参与することが少なかった．加えて，この分野では，患者の行動変容に改善をもたらすデザインについてはあまり注意が払われて来なかった．この領域で調査分析からデザインまで行うことで，体験デザインの新境地を拓く可能性がある．本研究が目指すのは，歯科診療における患者の治療意欲を引き出すデザインのあり方の検討である．
Outline of Annual Research Achievements	令和４年度に引き続き，「観察と面接による主体的治療意欲向上のためのニーズ・課題の抽出」を進める予定であったが，大学病院内では，新型コロナウイルス感染症対策の緩和が想定より進まず，外来患者数の抑制，来訪者の立入制限が継続された。令和４年度と同様，令和５年度においいても，患者観察，インタビューについては患者と被検者のリクルートが非常にこんな状況が続き，実施が困難であった。患者との接触が困難であったことから，模擬的に患者道線における各ポイント（受付，待合，病歴聴取，診断，検査，診察等）における問題点を抽出し，改善・解決策についての検討を継続している。また，「患者の主体的治療意欲を引き出す」ことに関し，前提として，そもそも歯科受診に際し，治療意欲が低いか否かの検証を行う必要があるとの結論に至り，新たに受療契機・動機に関する調査を行うこととしたが，倫理委員会の承認後，現在はデータの抽出が終了し，解析段階に入っているところである。杉原のグループでは，東京医科歯科大学病院の歯科に所属する医療スタッフ（歯科医師・歯科衛生士）と来院した患者を対象に来院動機（患者のみ），歯科治療の説明（歯科スタッフ側は十全性，患者側は説明への理解度）に関する質問紙調査を実施した。歯科スタッフからは91名分，患者からは204名分の回答を得た。そのうち，回答に不同意であった者と回答不備があった者を除いて，それぞれ69名，123名のデータを分析した。歯科治療の説明においては，提供した説明と受けた説明の理解の間で6項目中4項目で有意差が確認された。いずれも患者側が歯の喪失リスクを医療スタッフより高めに見積もっていた。今後，これらの差が生じた要因について，インタビューを実施する予定である．研究の進捗状況の確認には，オンラインミーティングを定期的に開催し，情報共有に努めた。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 大学病院内では，新型コロナウイルス感染症対策が続き，外来患者数の抑制，来訪者の立入制限も継続されたことにより，患者診療時の観察とインタビューが実施不可となったため。
Strategy for Future Research Activity	令和６年度には，新型コロナウイルス感染症対策がほぼ撤廃されることが決定しており，患者との接触は可能になると思われる。令和４，５年度に実施予定であった，診療室内での患者観察，インタビューを行っていく予定である。しかし，来院患者数の回復が遅れることが予想されているため，患者の受診状況について，注視する必要がある。令和５年度と同様に，患者観察，インタビューの実施が困難となる可能性も否定できないため，代替策としての模擬的環境下での医療面接を行うことを検討している。