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ホスホジエステラーゼ5阻害薬:タダラフィル投与による胎児発育改善のメカニズム解明

Research Project

Project/Area Number 22K15896
Research Category

Grant-in-Aid for Early-Career Scientists

Allocation TypeMulti-year Fund
Review Section Basic Section 52050:Embryonic medicine and pediatrics-related
Research InstitutionMie University

Principal Investigator

真木 晋太郎  三重大学, 医学部附属病院, 助教 (90794371)

Project Period (FY) 2022-04-01 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
Fiscal Year 2022: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
Keywords胎児発育不全 / タダラフィル / sFlt-1 / PlGF
Outline of Research at the Start

胎児発育不全(FGR)は、胎盤形成期における胎盤の形成不全により本来の胎児への血流をもたらす胎盤機能が不十分であることによって引き起こされる。機能不全に陥った胎盤をターゲットとして、我々の研究グループでは、ホスホジエステラーゼ5(PDE5)阻害薬の1つであるタダラフィルを用いてFGRに対する経母体投与の安全性および有効性に関して臨床試験および基礎研究を行っていた。その中でFGRにおける児の死亡率の低下、妊娠継続期間の延長などの可能性を報告しているが、その機序を十分に証明できてはいない。超音波診断学および組織学的検証により、タダラフィルが胎児-胎盤血流を改善させる効果があるかを確かめる。

Outline of Annual Research Achievements

胎児発育不全(Fetal growth restriction: FGR)、妊娠高血圧腎症(Preeclampsia: PE)は、胎盤形成期における胎盤の形成不全により本来の胎児への血流をもたらす胎盤機能が不十分であることによって引き起こされ、胎児胎盤虚血、酸化ストレスによる血管新生因子、抗血管新生因子のバランスに乱れが生じる。タダラフィルはPDE5阻害薬であり、胎盤に広く発現するPDE5に作用することにより胎児胎盤循環の改善させることを期待し、我々は研究を行っている。
fms-like tyrosine kinase 1(sFlt-1)とplacental growth factor (PlGF)は胎盤由来の血管新生関連血清マーカーであり、胎盤機能不全に対する治療薬であるタダラフィルによりその血中濃度の変化が予測される。
今回、妊娠高血圧症候群(PE、妊娠高血圧症(Gestational hypertension: GH)、高血圧合併妊娠(Chronic hypertension: CH))を発症した母体の1週間ごとのsFlt-1とPlGFの値を計測し、重症化し分娩に至るまでの期間との相関を検討した。その結果PE13例でsFlt-1値が分娩までの期間に相関することを示した(R=-0.61, P=0.03)。またPE、GHにおいて、sFlt-1が経時的に分娩まで上昇していた。胎盤機能不全との関連はないとされるCHではその傾向は示されず、胎盤機能不全を有するPE、GH症例では、重症化し分娩に至るまで無治療の症例ではsFlt-1が上昇すると考えられた。タダラフィルによる治療効果の判定に有用であることが想定され、今後研究を進めていく。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

本研究の内容は①超音波ドップラー法によりタダラフィル治療を行った症例の胎児-胎盤循環の変化を評価し、②angiogenic factorである母体sFlt-1、PlGFをタダラフィル内服前後で継時的に計測し、胎児胎盤循環不全に対するタダラフィルの有効性を検証することである。
①②に関して現在症例を集積中であるが目標に達しておらず、解析を行う段階に達していない。新型コロナウイルス感染症の流行などで医療体制が大きく変わった関係も影響していると考えられる。よって今後さらなる症例の集積に努めていく。

Strategy for Future Research Activity

症例数に問題があるため、今後FGRに対してタダラフィル治療を行った症例をさらに蓄積し、解析を行っていく。

Report

(2 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • Research Products

    (7 results)

All 2024 2023 2022

All Journal Article (2 results) (of which Peer Reviewed: 2 results) Presentation (4 results) (of which Invited: 1 results) Funded Workshop (1 results)

  • [Journal Article] Two-dimensional phase-contrast MRI reveals changes in uterine arterial blood flow in pregnant women administered tadalafil for fetal growth restriction2024

    • Author(s)
      Nii Masafumi、Enomoto Naosuke、Ishida Masaki、Magawa Shoichi、Takakura Sho、Maki Shintaro、Tanaka Kayo、Toriyabe Kuniaki、Tanaka Hiroaki、Kondo Eiji、Sakuma Hajime、Ikeda Tomoaki
    • Journal Title

      Placenta

      Volume: 146 Pages: 1-8

    • DOI

      10.1016/j.placenta.2023.12.013

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Tadalafil for Treatment of Fetal Growth Restriction: A Review of Experimental and Clinical Studies2024

    • Author(s)
      Maki Shintaro、Takakura Sho、Tsuji Makoto、Magawa Shoichi、Tamaishi Yuya、Nii Masafumi、Kaneda Michiko、Yoshida Kenta、Toriyabe Kuniaki、Kondo Eiji、Ikeda Tomoaki
    • Journal Title

      Biomedicines

      Volume: 12 Issue: 4 Pages: 804-804

    • DOI

      10.3390/biomedicines12040804

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Presentation] FGRに対する介入研究の歴史2023

    • Author(s)
      真木晋太郎
    • Organizer
      第59回日本周産期・新生児医学会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] タダラフィル経母体投与における新生児Rebound effectの評価2023

    • Author(s)
      真木晋太郎
    • Organizer
      第33回日本産婦人科・新生児血液学会学術集会
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] Tadalafil therapy for FGR; trajectory and prospects2023

    • Author(s)
      真木晋太郎
    • Organizer
      49th Annual Fetal and Neonatal Physiological Society Meeting 2023
    • Related Report
      2023 Research-status Report
  • [Presentation] sFlt-1・PlGF を用いた妊娠高血圧症候群における 妊娠残存期間の予測2023

    • Author(s)
      高倉 翔、田中 博明、玉石 雄也、榎本 尚助、真川 祥一、真木 晋太郎、二井 理 文、田中 佳世、鳥谷部 邦明、近藤 英司、池田 智明
    • Organizer
      第 33 回日本産婦人科・新生児血液学会学術集会
    • Related Report
      2022 Research-status Report
  • [Funded Workshop] the 48th Annual Meeting of the Fetal and Neonatal Physiological Society2022

    • Related Report
      2022 Research-status Report

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Published: 2022-04-19   Modified: 2024-12-25  

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