Risk Score Development to Predict Improvement in Left Ventricular Systolic Function after Atrial Fibrillation Ablation in Patients with Heart Failure

Research Project

Project/Area Number	22K16086
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 53020:Cardiology-related
Research Institution	Tokyo Women's Medical University
Principal Investigator	矢崎恭一郎東京女子医科大学, 医学部, 助教 (10723182)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2023-03-31
Project Status	Completed (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000) Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2024: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000) Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Keywords	心房細動アブレーション / 左室収縮能 / 慢性心不全 / 循環動態モニタリング / 心房細動 / カテーテルアブレーション / 心不全
Outline of Research at the Start	慢性心不全患者に対する心房細動カテーテルアブレーション後、術後の左室収縮能を予測するリスクスコアを作成し検証する。スコアに使用するパラメータは、術前の血中TGF-β（炎症および線維化マーカー）および高感度トロポニンT（心筋逸脱酵素）値、心臓エコー指標、および動脈圧波形から算出される術中血行動体パラメータとする。またAI解析による予測精度の検証も研究内容に含む。
Outline of Annual Research Achievements	本研究における、初年度の目標は①既存コホートからの左室収縮能改善に寄与するリスク因子の検出、②術中の循環動態モニタリングの指標の収集、③高感度トロポニンTや高感度CRPの収集である。①に関して、２７３例のLVEF<50%症例を解析し、アウトカムの設定は収縮能の正常化ではなく、術前後のLVEF値の変化量に設定（⊿LVEF%）。５％刻みで４群に分けた。器質的心疾患の有無を含む４つの独立予測因子がえられ、共通オッズ比をそれぞれ算出した（未発表）。②に関しては、持続性心房細動５５例の術中モニタリング（ProAQT）を行いDC前後でのパラメータの変化を観察。CO, CI, dP/dtなどの指標を収集した。こちらは左室収縮能のみならず術前後拡張能との関連も検討予定である。③に関しては、残念ながら高感度CRPの収集は途中で中断を余儀なくされた（検体が不採用となった）が、高感度TnTに関しては、約200例弱の収集が完了している。その後の心機能との関連を検討する予定である。2023年の日本循環器学会学術集会ではComparison of long-term outcomes in heart failure patients with preserved and recovered left ventricular ejection fractions after atrial fibrillation ablationという演題名で、収縮能が改善した患者ともともと維持された患者のアウトカム（心房細動アブレーション後）を比較した内容を発表。収縮能が改善し得るいわゆるHFrecEFの予後はまだ未解明な部分が多く、同分野に一石を投じる発表内容であったと考えている。次年度以降は、循環動態モニタリングの指標とトロポニンT収集を継続し、漸次アウトカムとの関連性を検討していく。