| Project/Area Number |
22K16189
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 53030:Respiratory medicine-related
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| Research Institution | Shiga University of Medical Science |
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Principal Investigator |
松尾 裕美子 滋賀医科大学, 医学部, 特任助教 (30896577)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Fiscal Year 2024: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2023: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
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| Keywords | COPD / 吸気・呼気CT / 呼吸筋力 |
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| Outline of Research at the Start |
慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者では、呼吸筋力が低下することが知られているが、病期の進行に伴ってどの程度低下するかは明らかではない。本研究では、COPD患者へ、呼吸機能検査、呼吸筋力測定、吸気・呼気CT画像検査を行う。画像解析では、吸気CTのみならず呼気CTも行うことで、両者の肺野濃度の差から、吐ききれない空気のとらえこみ減少（gas-trapping）を定量的に評価する。これらの結果から、呼吸筋力が、どのような肺の形態変化と関連しているのかを示し、早期に呼吸筋力測定を実施することの有用性を確立する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
慢性閉塞性肺疾患 (COPD)では、気流制限による動的肺過膨張が運動耐容能低下を引き起こし、予後を悪化させるため、肺過膨張を反映する簡便なモニタリング指標の確立が重要である。
本研究では、吸気・呼気CT画像解析を用いて、従来吸気CT画像で評価してきた気腫性病変のみならず、その前段階にあたる肺過膨張と関連するgas-trapping領域の定量的測定を行っている。2024年4月時点86症例に対して、研究参加の同意取得及び検査を行った。現時点で、60症例の画像解析が終了し、着実に研究を進める事が出来ている。また、呼吸筋力測定にて、同じく肺過膨張という病態生理を反映すると考えられるPImax測定を実施した。呼吸筋力低下と肺の形態変化の関連を統計学的に解析し、結果、呼吸筋力（PImaxとPEmax）が、COPD患者における肺過膨張を示す有効な指標であることが示された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
現在、60例に対して、吸気・呼気CT画像を用いた、定量的画像解析が完了し、また、呼吸筋力に関しても測定が完了した。画像指標と呼吸筋力の関連を統計学的に解析し、呼吸筋力（PImaxとPEmax）が、COPD患者における肺過膨張を示す有効な指標であることが示された。結果は2023年11月の国際学会（APSR2023）で発表している。さらに、追加の解析結果も含め、最終的な研究結果は、2024年4月現在論文化し英文雑誌に投稿中である。
また、本研究の参加者は、2011年より継続している外来クリニカルパス適用患者を対象としたCOPDコホート研究も並行して参加している。COPDコホート研究としてのデータ収集も同時に達成できており、吸気・呼気CT画像解析パラメターを用いた画像フェノタイプに関連する論文(Yumiko Matsuo, Emiko Ogawa, Yoko Tsunoda, Akio Yamazaki, Satoru Kawashima, Yasuki Uchida, Hiroaki Nakagawa, Daisuke Kinose, Masafumi Yamaguchi, and Yasutaka Nakano. Inspiratory and Expiratory Computed Tomography Imaging Clusters Reflect Functional Characteristics in Chronic Obstructive Pulmonary Disease International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 18: 1047-1055. 2023.)として、英文紙に掲載された。
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| Strategy for Future Research Activity |
呼吸筋力低下と肺の形態変化の関連を統計学的に解析し、研究結果は、現在論文化し英文雑誌に投稿中である。今後、掲載まで進めていく方針である。また、2023年12月までに87症例の研究参加が完了し、現在、同参加者を対象として、経年的な測定へ移行している。将来的には、COPD患者における呼吸筋力の経年的な変化を用いた研究を予定している。
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