| Project/Area Number |
22K16521
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 55020:Digestive surgery-related
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| Research Institution | Jichi Medical University |
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Principal Investigator |
Kaneda Yuji 自治医科大学, 医学部, 准教授 (00600868)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000)
Fiscal Year 2023: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000)
Fiscal Year 2022: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
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| Keywords | 膵液瘻 / 膵体尾部切除術 / 膵壊死 / 膵断端処置具 / 生体吸収性ポリマー / 自動縫合器 |
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| Outline of Research at the Start |
膵体尾部切除術後の膵液瘻は周術期死亡につながる重大な合併症であるが、未だに有効な膵断端閉鎖法が存在しない。そこで申請者は膵液瘻予防を目的として、“膵組織を損傷せず、動脈血流を温存しながらの膵断端閉鎖が可能な膵断端処置具”を新規に開発した。既にブタを用いた実験で、本器具が術後1週間、1ヶ月の膵液瘻予防効果を有する可能性が示された。本研究ではブタを用いて、本器具の術後1週間、1ヶ月の膵液瘻予防効果を評価し、自動縫合器法と比較する。また、本器具、自動縫合器が膵組織、周囲臓器に与える虚血性変化や病理学的変化も評価する。本研究は、膵体尾部切除術における膵断端閉鎖法開発に新たな展開をもたらすと期待できる。
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| Outline of Final Research Achievements |
Pancreatic fistula after distal pancreatectomy is a severe complication that leads to death. However, there is no effective method of pancreatic stump closure. To reduce the incidence of pancreatic fistula, we developed a “pancreas ligation device” that enables pancreatic stump closure while preserving arterial blood flow without damaging the pancreatic tissue. The linear stapler group had a significantly higher rate of pancreatic fistula + intra-abdominal abscess than the pancreas ligation device group. Pathological verification of the removed pancreas showed pancreatic duct injury, arterial injury, and pancreatic tissue necrosis due to closure by the linear stapler. No damage was observed at the ligature site or at the pancreatic stump after closure with the pancreas ligation device, and normal pancreatic tissue was extensively present. The pancreas ligation device may contribute to the prevention of pancreatic fistula and pancreatic tissue necrosis.
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
膵体尾部切除術における従来法(自動縫合器法、手縫い法、小腸パッチ法)の問題点として、(A)膵実質に針やステイプルが入るため、膵実質損傷、膵管損傷が避けられない、(B)膵断端への血流調整が不可能、の2点が挙げられる。膵断端処置具による膵断端閉鎖は、(a)針やステイプルを使用しないため、膵実質損傷、膵管損傷が起こらない、(b)結紮力の調整が可能なため、膵断端への動脈血流温存が可能、という特徴を有し、従来法に対して大きな優位性を持つ。本研究により、膵断端処置具が膵液瘻予防、膵壊死予防に寄与する可能性が示唆された。本研究は膵体尾部切除術の膵断端閉鎖法の開発に新たな展開をもたらすと期待できる。
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