ラットの坐骨神経癒着モデルを用いた超音波ガイド下神経剥離術の薬剤選定

Research Project

Project/Area Number	22K16745
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 56020:Orthopedics-related
Research Institution	Yokohama City University
Principal Investigator	宮武和馬横浜市立大学, 医学部, 助教 (50889409)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2026-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000) Fiscal Year 2025: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2024: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2023: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2022: ¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
Keywords	ハイドロリース / Hydrodissection / 超音波 / 坐骨神経癒着モデル / ヒアルロン酸 / 神経滑走 / 神経の癒着 / 癒着の改善 / ハイドロリリース / 末梢神経 / 超音波診断装置
Outline of Research at the Start	疼痛発生のメカニズムは不明な点が多く、多くの患者の疼痛が改善されず苦しんでいる。一方でメカニズムは不明であっても、原因不明の疼痛の中に神経障害性疼痛が隠れていることが”臨床的に”明らかになってきた。その治療として近年注目されているのが超音波ガイド下に非観血的に末梢神経を剥離するハイドロリリースという手技である。臨床的な疼痛改善は劇的である一方で、その疼痛改善メカニズムは不明であるため、治療の普及が遅れている。今回の研究では末梢神経剥離による疼痛改善メカニズムと薬液による効果の差を明らかにする。坐骨神経癒着モデルをもちいて、力学的、組織学的、電気生理学的に調査する。
Outline of Annual Research Achievements	超音波技術の進歩により、末梢神経が明瞭に視認できるようになり、神経水分解(HR)や神経水分解解剖(HD)の治療が普及している。HDは、麻酔薬や生理食塩水などの溶液を用いて神経を周囲の組織や筋膜から分離する技術である。日本では「水分解」という用語が広く使われており、末梢神経を対象とした治療を指している。HRは、正中神経、尺骨神経、腓腹神経、および神経根などに対して効果があると報告されている。今回の研究では、ラットの坐骨神経癒着モデルを作成し、HD/HRが癒着モデルに対してどのような効果をもたらすかを検証した。結果として、HD/HRは坐骨神経の滑走抵抗を低減させる効果があった。これにより、物理的な剥離が痛みの改善メカニズムの一つであることが示唆された。（実験方法）ラットの坐骨神経癒着モデルを作成し、癒着の程度を評価した。実験1では、癒着モデルの作成とその評価を行い、実験2では超音波ガイド下でのHD/HRの効果を検証した。評価には、癒着の程度の目視評価と生体力学的検査、さらに電気生理学的評価を用いた。（結果）術後の週数が進むにつれて癒着の程度が増すことが確認された。また、HD/HRの処置により、癒着の強度が低下することが示された。電気生理学的評価では、癒着モデルの神経伝導速度は正常であったが、HD/HRの処置により神経滑走性が改善されることが示された。(結論)HD/HRは、軽度な神経障害モデルにおいて効果的であり、臨床でよく見られる軽度な神経障害のモデル作成が可能であることが示された。今後は、より強い癒着モデルの作成と、組織学的検討を含めた詳細な評価が必要である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 実験としては、坐骨神経の癒着モデルの作成、神経の引っ張り試験と予定通りのことが行うことができている。引っ張り試験だけでなく、病理学的な見当も必要であり、現在行なっている。
Strategy for Future Research Activity	坐骨神経癒着モデルとハイドロリリースモデルにおける、病理学的検討を行い、今回検討する実験を行う。