専門的教育を受けた看護管理者の配置と患者アウトカムとの関連の検証

Research Project

Project/Area Number	22K17419
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 58050:Fundamental of nursing-related
Research Institution	The University of Tokyo
Principal Investigator	木田亮平東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 助教 (40842464)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help	¥2,730,000 (Direct Cost: ¥2,100,000、Indirect Cost: ¥630,000) Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Keywords	看護管理学 / 認定看護管理者 / 患者アウトカム / リアルワールドデータ
Outline of Research at the Start	わが国では看護管理者の資質向上のため、大学院教育や認定看護管理者教育が行われ、専門的教育を受けた看護管理者の養成が進められている。しかし看護サービス管理の専門家である専門的教育を受けた看護管理者の配置と患者アウトカムとの関連は検証されていない。本研究では、専門的教育を受けた看護管理者の配置と患者アウトカムとの関連についてリアルワールドデータを用いて明らかにする。本研究により、患者アウトカムに貢献する専門的教育を受けた看護管理者の配置の重要性を示すことができるとともに、どのような教育が看護管理者の実践を変え、その配置が患者アウトカムの向上に貢献したのかを解明する手掛かりが得られる。
Outline of Annual Research Achievements	看護管理者は、看護サービス管理の中核を担う存在であり、わが国では大学院での看護管理学教育や認定看護管理者教育が行われている。本研究は、専門的教育を受けた看護管理者の配置と患者アウトカムとの関連についてリアルワールドデータを用いて明らかにする。本年度はまず第１段階として、日本看護協会が認定している認定看護管理者に着目し、公開されているデータを、地理情報システム等を使用し認定看護管理者の全国分布と所属の有無に関連する地域（二次医療圏）・施設特性を明らかにした。その結果、地域特性では、大都市型や地方都市型の二次医療圏または二次医療圏内に認定看護管理者教育機関が所在している地域により多くの認定看護管理者が存在していることが明らかになった。また施設特性では、病床数が多いこと、認定看護管理者教育機関との距離が近いこと、設置主体が医療法人や個人病院でないこと、DPC算定医療施設であることが、認定看護管理者所属の有無と関連していた。これらから、専門的教育を受けた看護管理者（認定看護管理者）が地域・施設で偏在している可能性が示唆された。さらに、専門的教育を受けた看護管理者が所属する施設および部署概要（施設特性、部署特性、組織環境要因、入院患者特性、看護ケア関連指標）の実態と関連を明らかにするための調査を実施している。調査は2023年3月より開始しており、現時点で十数施設の研究協力の同意を得ている。データ収集は、リアルワールドデータに近いデータを収集するため、各施設の病棟管理日誌やカルテデータより対象者が調査票に転記する形式で収集している。 2023年度は、上記調査のデータについて、専門的教育を受けた看護管理者の配置と患者アウトカムとの関連等を検証する予定である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 専門的教育を受けた看護管理者の分布・配置状況については、調査票による全数調査を実施する予定であったが、新型コロナウイルス感染症流行による対象者（看護管理者）の負担等を鑑み、また現状のより正確な分布状況を得るため、公開されているデータを用いて地理情報システム等により分析することとした。それにより、調査票の準備や調査の周知、実施等のプロセスを経ずに、想定していた目的を達成することができた。そのため、予定では2023年度に実施予定であった調査を前倒して実施することができた。
Strategy for Future Research Activity	2022年度末に収集したデータについて、専門的教育を受けた看護管理者の配置と患者アウトカムとの関連等を検証する予定である。