腱板断裂の重症度に関連する肩関節動態および筋機能変化の解明

Research Project

Project/Area Number	22K17653
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
Research Institution	Hokkaido University of Education (2023) Sapporo Medical University (2022)
Principal Investigator	榊善成北海道教育大学, 教育学部, 准教授 (50554549)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000) Fiscal Year 2024: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2023: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000) Fiscal Year 2022: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Keywords	運動器理学療法 / リハビリテーション評価学 / 腱板断裂 / 筋電図 / 肩関節周囲筋 / 筋活動
Outline of Research at the Start	腱板断裂症例に対するリハビリテーションでは、腱板の構造的破綻の状態を把握するとともに、肩関節周囲筋の筋機能不全を適切に評価し治療することが必要である。申請者は棘上筋の活動張力を線維別に評価することに着目し、腱板断裂および修復術後症例において、棘上筋前方線維浅層部の評価・治療が重要であることを証明した。本研究は、上記の成果を発展させ、腱板断裂および腱板修復術後症例を対象に、腱板断裂の重症度が肩関節周囲筋の活動特性および肩関節動態に及ぼす影響を調査する。さらに、腱板修復術後において肩関節周囲筋の筋活動および肩関節動態の経時的な変化を検証することを目的とする。
Outline of Annual Research Achievements	本年度は、昨年度から症例数を増やして、整形外科病院で初回腱板断裂と診断された計82例の男性症例を対象に計測を実施した。腱板断裂サイズの重症度が、肩関節挙上運動における肩関節周囲筋の筋活動および筋活動開始時間に及ぼす影響を評価した。運動課題は、肩関節下垂位から肩甲骨面120°外転運動と、とした。運動課題は、床に対して垂直に設置したアルミニウム製の棒に沿って行った。運動課題の角速度は30°/秒とし、角速度は電子メトロノームの音に合わせて保持した。運動課題は3回行った。棘下筋、三角筋前部線維、三角筋中部線維、僧帽筋上部線維、僧帽筋中部線維、僧帽筋下部線維、前鋸筋は、筋電位測定器 (TeleMyo 2400 G2 Telemetry System，Noraxon社) を用いて筋活動を測定した。肩関節角度の測定は、エレクトロゴニオメータ (Electrogoniometer，Noraxon社) を用いた。筋活動量は肩甲骨面挙上0°から120°における整流化平均値 (ARV) を100%として相対値化した (%ARV)。筋活動開始時間はIntegrated Profileを用いて算出した。%ARVと筋活動開始時間の比較は、測定側 (健側、小・中断裂側、大・広範囲断裂側) と挙上角度相(0°-30°、30°-60°、60°-90°、90°-120°) を要因したFriedman検定を実施した。有意水準は5％とした。その結果、大・広範囲断裂側における棘下筋の筋活動は、健側と異なることが示された。さらに、患側における三角筋前方線維と三角筋中部線維の筋活動は、健側よりも早期から開始することが明らかになった。よって、棘下筋、三角筋前方線維と三角筋中部線維は、肩挙上運動中の際に棘上筋を代償して作用し、加えて断裂サイズにより異なる活動を示す可能性がある。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 腱板断裂症例の計測は予定通りであるが、腱板修復術後症例の計測が計測機器の不具合や被験者都合等の理由により遅れている。研究結果の一部は今年度国内学会にて発表予定である。主に腱板修復術後症例の計測は今後も予定されており、データ計測・解析を進めていく計画である。
Strategy for Future Research Activity	今後は、まず一つ目に腱板修復術後症例のデータ計測を引き続き進めていく計画である。二つ目に、腱板断裂症例のデータ解析を進めていき、解析結果の一部を国内学術大会および国際論文で公表する予定である。