高齢者における会話と食事のための新たな舌接触補助床作製法の開発と普及
| Project/Area Number |
22K19659
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Medium-sized Section 58:Society medicine, nursing, and related fields
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| Research Institution | Aichi Gakuin University |
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Principal Investigator |
竹内 一夫 愛知学院大学, 歯学部, 准教授 (70201605)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
夏目 長門 愛知学院大学, 歯学部, 教授 (90183532)
早川 統子 愛知学院大学, 心身科学部, 准教授 (90609710)
井上 知佐子 愛知学院大学, 歯学部, 歯学部研究員 (90713412)
古川 博雄 愛知学院大学, 心身科学部, 教授 (70291763)
吉田 磨弥 (大野磨弥) 愛知学院大学, 歯学部, 歯学部研究員 (70760718)
井村 英人 愛知学院大学, 歯学部, 講師 (10513187)
新美 照幸 愛知学院大学, 歯学部, 准教授 (60291762)
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| Project Period (FY) |
2022-06-30 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,810,000 (Direct Cost: ¥3,700,000、Indirect Cost: ¥1,110,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
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| Keywords | 舌接触補助床 / 嚥下 / 構音 / 舌圧 / 聴診 / RSST / MWST / 発語明瞭度検査 / 高齢者 / 摂食 / 会話 / QOL |
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| Outline of Research at the Start |
舌接触補助床（Palatal Augmentation Prosthesis:PAP）は明確な適応基準や作製法が明かとはいえない。PAP適応の判断として、疾患よりも病態（特に舌挙上不全・不良、構音不明瞭）が重要であり、PAPの問題として「装着感に問題がある」、「製作・調整に手間がかかる」「患者の負担が増える」などが挙げられる。
本研究は従来の発想とは異なり、高齢者に装着するだけで顎や舌を動かしたくなり、簡便に製作できる新たなPAPの開発を行うことを目的とする。このPAPにより高齢者の摂食や会話が飛躍的に向上できることを証明し、看護師等の多職種を通じて高齢者のOOLを向上させるPAPの普及を行う。
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| Outline of Annual Research Achievements |
PAPは舌癌術後、脳血管障害後遺症、加齢に伴う機能低下による嚥下障害ならびに構音障害に対するリハビリテーションにおいて代償的アプローチとして用いられている。しかし、明確な適応基準や製作法は明らかではない。本研究は、PAPの形態を決める術式や評価法について検討し、臨床経験があまりなくても容易に製作できる新たなPAPの製作法を開発して嚥下障害ならびに構音障害を有する高齢者へのPAPの適応基準を明らかにし、看護師等の多職種を通じて全国に普及させることも目的としている。
初年度はPAPを製作するときの臨床的な術式とPAPを装着したときの機能の変化について検討した。対象となった患者は、３名の脳血管疾患の後遺症による構音障害を有する患者、３名の舌癌術後で構音障害または嚥下障害を有する患者、２名の加齢に伴う口腔機能低下により嚥下障害または構音障害を有する患者であった。形成用材料として当初計画していた抵触点のワックスを用いる方法に加えて、光重合レジンを用いた製作法についても検討した。さらに、PAPの効果が奏功しない構音障害を有する舌癌術後の患者に対する代替法として舌補綴装置を製作した。機能評価として舌圧測定、反復唾液嚥下テスト法（RSST）、改訂水飲みテスト（MWST)、嚥下音の聴診、パラトグラム、オーラルディアドコキネシス、発語明瞭度検査を行い、一部の患者では嚥下内視鏡検査も行った。
その結果、ワックスを用いるPAPの製作方法は質の高いPAPを製作できるが製作に日数を要すること、光重合レジンを用いることにより即日で質の高いPAPの製作が可能なことが明らかとなった。PAPや舌補綴装置の製作にあたり、構音検査としてパラトグラム、オーラルディアドコキネシス、発語明瞭度検査が有効であった。また、嚥下機能検査として舌圧測定、RSST、MWST、嚥下音の聴診、嚥下内視鏡検査が有効であった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
コロナ感染症による診療制限が影響したこともあり、当初に予定していたよりも患者数が少なかった。このため、統計学的な検討に必要な患者数が得られなかった。
また、当初行っていた抵触点のワックスを用いたPAPの製作方法は製作日数を要したため、患者数の増加に支障があった。そこで、光重合レジンによる製作法を検討したところ、即日で製作が可能となったことから、光重合レジンを用いた製作方法についても検討する予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
１）これまでの研究結果を参考として、舌圧測定、反復唾液嚥下テスト法（RSST）、改訂水飲みテスト（MWST)、嚥下音の聴診、パラトグラム、オーラルディアドコキネシス、発語明瞭度検査、嚥下内視鏡検査の改善を図ると共に、患者数を増加する。
２）嚥下造影検査を追加する（Videofluorography：以下VF検査）：①誤嚥、②嚥下後の口腔残留、③嚥下後の咽頭残留を（－：なし、＋：ある、＋＋：多い、＋＋＋：非常に多い）で判定する。また、それぞれの試料を④嚥下し切るまでに要した嚥下回数を喉頭挙上の状態から測定する。⑤口腔通過時間および咽頭通過時間：VF画像をフレームプレート30fpsでコンピューターに取り込み分析を行う。
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Report
(1 results)
Research Products
(10 results)
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[Journal Article] Changes in the birth prevalence of orofacial clefts in Japan: Has the birth prevalence of orofacial clefts been affected by improved accuracy of prenatal diagnosis?2022
Author(s)
Natsume N, Furukawa H, Niimi T, Takeuchi K, Yoshida W, Sakuma C, Imura H, Fujiwara K, Akashi J, Hayami K, Natsume N
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Journal Title
Congenit Anom (Kyoto)
Volume: 31(1)
Issue: 1
Pages: 23-28
DOI
NAID
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[Presentation] 口腔ケアアンバサダーについての一般人の認識に関する研究(第1報)2022
Author(s)
速水佳世, 夏目長門, 鶴田祥平, 三輪亮輔, 夏目長奈, 紅順子, 古川博雄, 新美照幸, 竹内一夫, 江尻晴美, 鈴木紀子, 井村英人, 米永一理, 星和人
Organizer
（一社）口腔ケア学会 第19回学術大会（大阪）
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