教育と臨床をつなぐクリティカルケア・バーチャルシミュレーションプログラムの構築

• Project/Area Number: 22K19692
• Research Category: Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Medium-sized Section 58:Society medicine, nursing, and related fields
• Research Institution: Nagoya City University
• Principal Investigator: 益田 美津美 名古屋市立大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (60384153)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 八木 街子 (佐伯街子) 自治医科大学, 医学部, 非常勤講師 (60610756) ; 杉山 文乃 (櫻井文乃) 国立研究開発法人国立国際医療研究センター, その他部局等, 国立看護大学校 准教授 (10611238)
• Project Period (FY): 2022-06-30 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥6,240,000 (Direct Cost: ¥4,800,000、Indirect Cost: ¥1,440,000); Fiscal Year 2024: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000); Fiscal Year 2023: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000); Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
• Keywords: バーチャルシミュレーション / クリティカルケア / 看護基礎教育 / 継続教育

Outline of Research at the Start

近年の医療安全、患者意識の高揚などの観点から、教育課程や臨床現場において臨床実践能力を修得する機会は限られている。さらに新型コロナウイルス感染症拡大を契機に、現実世界での活動を前提としていた教育は大きな変容を迫られている。よって、次世代に向けたオンラインとオンサイトでの教育のあり方の選別とその効果検証は急務である。そこで本研究では、教育と臨床をつなぐクリティカルケア・バーチャル・シミュレーションプログラムを構築し、それが看護学生および新人看護師の臨床実践能力の向上に有効であるかを検証することを目的とする。①ニーズ調査によるプログラム構築②プログラム実装③プログラムの効果検証の3部構成とする。

Outline of Annual Research Achievements

令和４、５年度は、クリティカルケア・バーチャルシミュレーションプログラムの構築のために、①プログラム要素抽出のためのニーズ分析、②学習ニーズに基づいたプログラム開発を計画している。
①については、看護学生に対して、試行的に脳神経疾患により救急搬送された患者のバーチャルシミュレーションを実施した。その結果、ARCSモデルを基盤とした興味、やりがい、自信、満足感に対する評価は非常に高かった。また、自由記述の結果でも、忠実度の高さや実践的なトレーニングとして良好な結果が得られた。一方、初めて使用する学習者に対しては、操作に関するオリエンテーションがその後の満足度に影響する等の課題も見つかった。そのため、トレーニングの内容、方法の工夫のみならず、オリエンテーション、ブリーフィングもプログラムに丁寧に組み込むこと、それに対して技術受容モデル（TAM）等を用いて容易性、有用性、使用の意思を評価する必要性も示唆された。
②については、現在、シナリオ症例の選定とディブリーフィングのためのワークシートを作成している。シナリオはAACNのカリキュラムやクリティカルケア看護の特性から、呼吸、循環、意識の症例からシナリオの作成を進めている。また、臨床判断モデルに基づいたディブリーフィングのためのワークシートとNCLEXを参考にした臨床判断プロセスの評価指標を検討している。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

大幅な遅れや計画変更もなく、概ね順調に経過している。

Strategy for Future Research Activity

プログラムの実装に向け、4～5シナリオ（脳神経、呼吸、循環、感染症等）を設定する。各シナリオは学習成果・目標、ファシリテーション、ディブリーフィング、学習者の評価を設計する。臨床状況の忠実度を最大限に高めるために、複雑な病態・治療を呈する急性・重症患者を疑似的に扱うことができBodyInteract™というオンライン上で分岐型シナリオを展開するソフトに組み込む予定である。作成した一連のシナリオをクリティカルケア・バーチャルシミュレーション仮プログラムとし、各専門的立場から内容妥当性を検討する。さらに、ADDIEモデルにより堅牢化をはかり、仮プログラムの分析、設計見直し、プレテスト実施とその評価という作業を新たな意見がなくなるまでくり返しプログラムを完成させる。
これまでほぼ計画通りに進んでおり、研究計画を大きく変更する予定はない。