| Project/Area Number |
22K20853
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
0902:General internal medicine and related fields
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| Research Institution | Nagoya University |
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Principal Investigator |
Ito Yuji 名古屋大学, 医学部附属病院, 医員 (80964783)
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| Project Period (FY) |
2022-08-31 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | EEG-fMRI / 急性脳症後てんかん / AESD / 脳内ネットワーク / 脳梁離断術 / 脳波-機能的MRI / 小児 |
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| Outline of Research at the Start |
二相性けいれんと遅発性拡散能低下を呈する急性脳症(AESD)は、感染を契機とする小児急性脳症の約4割を占める。AESDの2～3割で難治性の脳症後てんかんを発症し、焦点発作やてんかん性スパズム、驚愕発作などの特徴的な発作型を呈するが、その病態は明らかでない。脳波-機能的MRI同時記録(EEG-fMRI)は、てんかん性活動に伴う脳内ネットワークの機能異常を非侵襲的に評価できる新規モダリティである。本研究ではAESD後てんかんに対してEEG-fMRI解析を行うことで、てんかん性活動に伴う脳内ネットワークの機能異常を明らかにし、治療効果の判定に役立てることを主目的とする。
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| Outline of Final Research Achievements |
Two patients (three records in total) with post-AESD epilepsy were included in the analysis. Positive BOLD signals were observed in subcortical structures as well as in the bilateral frontotemporal lobes, the lesions of the acute encephalopathy. The one of two patients underwent total corpus callosotomy for epileptic spasms. After corpus callosotomy, the positive BOLD signal in the cerebral cortex was localized in the unilateral temporal lobe, and the positive BOLD signal in the subcortical structures had disappeared.
Post-AESD epilepsy appears to involve multiple epileptic foci and extensive epileptic networks, including subcortical structures. Corpus callosotomy may be effective in disconnecting this epileptic network.
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
AESD後てんかんに共通するてんかん性の脳内ネットワークの機能異常を同定し、発作に対する治療効果との関連性を確認した。また、てんかん焦点の推定も行い、その後に脳梁離断術に至った症例については、術前後でBOLD信号変化のみられた領域を比較し、術後成績との関連性を確認することができた。これにより、難治な経過をとることが多いAESD後てんかんにおいて、その治療効果の指標としてのEEG-fMRI所見が確立され、焦点切除術や脳梁離断術を含めた外科的治療の可能性が開かれることに寄与できたと考える。
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