| Project/Area Number |
22K20936
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
0905:Surgery of the organs maintaining homeostasis and related fields
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
Waseda Yuma 東京医科歯科大学, 東京医科歯科大学病院, 講師 (10759559)
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| Project Period (FY) |
2022-08-31 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | 尿路結石症 / 上部尿路結石 / 水腎症 / 経尿道的尿路結石砕石術 / 腎機能障害 / 上部尿路結石症 / 腎血流 / 尿路結石 / ラジオミクス |
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| Outline of Research at the Start |
上部尿路結石症では水腎状態が持続した場合に、腎機能障害が生じることが危惧される。排石可能時期に基づいて、1ヶ月を超えて排石されない場合の手術介入がガイドライン上推奨されるが、実臨床では3ヶ月前後待機することも多い。造影CTの皮髄相を利用すれば、分腎機能を評価できることをこれまでに報告してきており、本研究では同手法を用いて、砕石治療前後の患側分腎機能の経時的解析を行う。これにより、尿路結石症例における適切な待機期間を提案することができ、拙速な介入による過剰治療や、長期待機による不可逆的な腎機能障害を回避できる。
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| Outline of Final Research Achievements |
We analyzed the relationship between the waiting period for treatment from the time of CT imaging and the eGFR recovery rate based on serum creatinine values at the time of dynamic CT imaging and the day after surgery in 44 cases of transurethral lithotripsy, where preoperative CT nephrographic phase was performed, drainage treatment was not implemented, and preoperative and postoperative eGFR values were available.
The eGFR recovery rate in the group with hydronephrosis was significantly better, with 7 cases showing an eGFR recovery of 25% or more. The waiting period to achieve an eGFR recovery of 25% or more was calculated to be within 40 days based on the ROC curve, indicating that treatment intervention within 40 days after diagnosis is desirable to avoid renal function impairment. It was also suggested that earlier intervention is necessary in cases where decreased blood flow to the affected kidney is observed, as the progression of renal function impairment is faster.
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
上部尿路結石症では、尿流障害による経時的な腎機能障害が生じうるが、腎機能障害の観点からの最適な治療介入時期についての報告はない。本研究では、水腎のある症例において、腎機能障害の回避には診断後40日以内の治療介入が望ましいこと、特に患側腎血流低下を認める症例では腎機能障害の進行が早いため、より早期の介入が必要であることが示唆された。
この新規知見により、治療介入遅延に伴う腎機能障害を防止できるとともに、自排待機を設定することで過剰な治療介入も防止できる。これにより、医療に関する社会的、人的資源の適正使用にも寄与するものと考えられる。
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