脳卒中後急性期の筋量および筋質変化が長期的アウトカムに与える影響の解明

• Project/Area Number: 22K21239
• Research Category: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: 0909:Sports sciences, physical education, health sciences, and related fields
• Research Institution: Kyoto University
• Principal Investigator: 田中 浩基 京都大学, 医学研究科, 特定医療技術職員 (60962214)
• Project Period (FY): 2022-08-31 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000); Fiscal Year 2023: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
• Keywords: 脳卒中 / 身体活動量 / 栄養摂取量 / 日常生活能力 / 筋量 / 筋質 / 摂取栄養量 / 骨格筋 / 身体機能

Outline of Research at the Start

脳卒中後には、筋肉の量や質が急激な低下をきたす。急性期の筋量や筋質の低下は回復期での積極的なリハビリテーションを妨げ、機能回復を阻害する可能性がある。このような筋の喪失を予防するためには運動と栄養管理が重要と考えられているが、エビデンスは十分ではなくさらなる検討が必要である。本研究では、脳卒中後急性期に起こる筋量および筋質低下の要因を運動と栄養の面から探索し、長期的な身体機能や日常生活能力への影響を解明する。

Outline of Annual Research Achievements

今年度は当初の計画通り、解析を実施するためのサンプルサイズ（登録者数：67例）を満たし、前向きコホートの観察期間を全例完了することができた。
本研究課題のテーマである脳卒中後の長期的アウトカム（日常生活能力：ADL）と筋量や筋質の関連について、以下の解析結果を得た。まず、急性期のADLの回復には発症時の筋質や発症前の身体活動量および栄養状態が関連した。さらに、回復期も含めた全入院期間でのADLの回復には、急性期の筋質や栄養充足率が関連した。これらは仮説の通り、筋の性質が良好な対象者ほどADLが大きく回復することを示している。筋量ではなく筋質がアウトカムに関連するという一貫した結果が得られており、今後は筋質に焦点を当てて研究を進めていくことが必要である。また、身体活動量や栄養摂取量といった修正可能な因子がADL回復に影響していることも明らかとなった。特に、発症前の因子が急性期のADL、急性期の因子が回復期のADLの回復に二次的に作用することは新たな知見となった。発症前の予防的な介入および発症後早期からの介入が最終的なADLを高める可能性を示唆している。これらの結果について学会発表を2回行った。得られた結果について詳細に解析を進め、学会参加や論文投稿を行うことを目的に本究課題は次年度も継続する。
加えて、前年度に学会発表を行った結果（脳卒中前後の身体活動の関連）について、国際学会誌（Scientific Reports）に今年度掲載された。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

サンプルサイズを満たす対象者の登録を完了することができている。前年度得られた結果について国際学会誌に掲載された。

Strategy for Future Research Activity

次年度は本研究課題の目的を精緻に達成するために詳細な解析を行い、学会参加と論文投稿を進める予定である。

Research Products

• [Journal Article] Pre-stroke physical activity is associated with post-stroke physical activity and sedentary behavior in the acute phase (2023)
  • Author(s): Tanaka Hiroki、Kitamura Gakuto、Tamura Mayu、Nankaku Manabu、Taniguchi Masashi、Kikuchi Takayuki、Maki Takakuni、Ikeguchi Ryosuke、Miyamoto Susumu、Takahashi Ryosuke、Matsuda Shuichi、Ichihashi Noriaki
  • Journal Title: Scientific Reports Volume: 13 Issue: 1 Pages: 21298-21298
  • DOI: 10.1038/s41598-023-48232-z
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Association of physical activity and nutritional intake with muscle quantity and quality changes in acute stroke patients (2022)
  • Author(s): Hiroki Tanaka, Gakuto Kitamura, Manabu Nankaku, Masashi Taniguchi, Kenichiro Shide, Miharu Fujita, Megumi Ida, Shinobu Oshima, Takayuki Kikuchi, Takakuni Maki, Ryosuke Ikeguchi, Susumu Miyamoto, Ryosuke Takahashi, Nobuya Inagaki, Shuichi Matsuda, Noriaki Ichihashi
  • Journal Title: J Stroke Cerebrovasc Dis. Volume: 31 Issue: 6 Pages: 106442-106442
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106442
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 脳卒中後急性期における日常生活能力の回復に関連する因子の検討 (2024)
  • Author(s): 田中浩基, 北村岳斗, 田村真悠, 南角学, 谷口匡史, 菊池隆幸, 眞木崇州, 宮本享, 高橋良輔, 市橋則明
  • Organizer: 第49回 脳卒中学会学術集会
• [Presentation] 脳卒中急性期における夜間睡眠と日中の身体活動との関連 (2024)
  • Author(s): 田村真悠, 田中浩基, 北村岳斗, 南角学, 池口良輔, 松田秀一
  • Organizer: 第54回 日本リハビリテーション医学会 近畿地方会学術集会
• [Presentation] 脳卒中後の日常生活能力の回復に対する患者特性および急性期の身体活動・栄養摂取の関連 (2023)
  • Author(s): 田中浩基, 北村岳斗, 田村真悠, 南角学, 谷口匡史, 幣憲一郎, 藤田美晴, 井田めぐみ, 大島志のぶ, 菊池隆幸, 眞木崇州, 宮本享, 高橋良輔, 市橋則明
  • Organizer: 第48回脳卒中学会学術集会
• [Presentation] 脳梗塞急性期の身体活動とバイタルサインおよびその変動との関連 (2023)
  • Author(s): 北村岳斗, 田中浩基, 田村真悠, 南角学, 谷口匡史, 菊池隆幸, 眞木崇州, 宮本享, 高橋良輔, 市橋則明
  • Organizer: 第48回脳卒中学会学術集会
• [Presentation] 脳卒中急性期の身体活動に関連する因子－筋特性，運動機能および発症前の身体活動量に着目した検討－ (2023)
  • Author(s): 田村真悠, 田中浩基, 北村岳斗, 南角学, 谷口匡史, 菊池隆幸, 眞木崇州, 宮本享, 高橋良輔, 市橋則明
  • Organizer: 第48回脳卒中学会学術集会