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肝臓移植適応の評価・登録を至適タイミングで行うための予測モデルの作成

Research Project

Project/Area Number 23590963
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Research Field Gastroenterology
Research InstitutionInternational University of Health and Welfare (2012-2013)
The University of Tokyo (2011)

Principal Investigator

山敷 宣代  国際医療福祉大学, 保健医療学部, 講師 (90420215)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 菅原 寧彦  東京大学, 医学部附属病院, 准教授 (90313155)
Project Period (FY) 2011 – 2013
Project Status Completed (Fiscal Year 2013)
Budget Amount *help
¥5,330,000 (Direct Cost: ¥4,100,000、Indirect Cost: ¥1,230,000)
Fiscal Year 2013: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2012: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2011: ¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000)
Keywords臓器移植 / 地域医療連携 / シミュレーション / 移植待機リスト / MELDスコア
Research Abstract

脳死肝移植件数の少ない本邦においては,多くの患者が脳死肝移植待機中に死亡するか, または移植そのものが検討されない.そういった現状を踏まえ,本研究では脳死肝移植希望患者が「死亡」「脱落」の転帰となる比率を減らし「移植待機」または「移植」となる比率を増加するための医療指針を提案することを目的とした.そのために,次の二つの検討を行った:1)移植適応評価開始から登録まで, および登録後移植に至るまでの予測モデルを作成する. 2)潜在的に肝移植を必要とする患者数を調査し, 移植適応患者紹介の実態と問題点を把握する.
1)については,実測データに基づいた遷移モデルによるシミュレーション解析を行った.その結果,ドナー数が増加しない場合にも,肝疾患の指標であるMELDスコアを頻回に見直し移植優先順位に反映させることで,移植待機患者の死亡数が減少した.本邦のように年間の移植件数と待機患者数が少ない状況であっても,MELDスコアの見直しのみで待機患者の死亡リスクを低下し得た.
2)については地域医療機関に対しアンケート調査を実施した.その結果,移植医療機関以外において移植適応患者を受け持つ機会は少なく,移植医療機関へ紹介するタイミングは遅れる傾向があった.さらなる医師への情報提供が必要であることが判明した.
1)2)の結果から,本邦においても客観的指標に基づいた移植待機リストの見直しが待機患者死亡を減少させうること,地域医療機関と移植施設との連携により待機患者のよりよいマネージメントが可能であることが示唆された.

Report

(3 results)
  • 2013 Annual Research Report
  • 2012 Research-status Report
  • 2011 Research-status Report
  • Research Products

    (11 results)

All 2013 2012 2011

All Journal Article (2 results) (of which Peer Reviewed: 2 results) Presentation (9 results) (of which Invited: 1 results)

  • [Journal Article] 地域医療機関と肝移植専門機関との連携:患者紹介のタイミングに関するアンケート調査報告2013

    • Author(s)
      山敷宣代,菅原寧彦,田村純人,金子順一,冨樫順一,田中智大,國土典宏.
    • Journal Title

      肝臓

      Volume: 54 Pages: 211-213

    • NAID

      10031162371

    • Related Report
      2013 Annual Research Report 2012 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Model for End-stage Liver Disease and Model for End-stage Liver Disease-Na Scores Predict Both Before-Listing and Wait-List Mortality.2012

    • Author(s)
      Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S, Kaneko J, Nojiri K, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Koike K, Kokudo N.
    • Journal Title

      Transplant Proc.

      Volume: 44 Issue: 2 Pages: 389-392

    • DOI

      10.1016/j.transproceed.2012.01.037

    • Related Report
      2012 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Presentation] 肝移植後長期における移植肝臓内科医の役割2013

    • Author(s)
      山敷宣代,菅原寧彦,田村純人,金子順一,富樫順一,田中智大,野尻佳代,青木琢,阪本良弘,長谷川潔,小池和彦,國土典宏
    • Organizer
      第31回日本肝移植研究会
    • Place of Presentation
      熊本
    • Related Report
      2013 Annual Research Report
  • [Presentation] Debate: Liver transplant in patients with high MELD score - a futile exercise: Yes2013

    • Author(s)
      Noriyo Yamashiki
    • Organizer
      APASL Liver Week 2013 Conference
    • Place of Presentation
      シンガポール
    • Related Report
      2013 Annual Research Report
    • Invited
  • [Presentation] 本邦の肝移植医療のさらなる発展を目指して―裾野の拡大と成績の向上-2013

    • Author(s)
      田中智大,菅原寧彦,國土典宏
    • Organizer
      第49回日本肝臓学会総会
    • Place of Presentation
      東京
    • Related Report
      2013 Annual Research Report
  • [Presentation] 脳死肝移植の現状と課題―日加の脳死肝移植の経験から―2013

    • Author(s)
      田中智大,菅原寧彦,田村純人,金子順一,富樫純一,青木琢,阪本良弘,長谷川潔,山敷宣代,野尻佳代,Leslie Lilly,國土典宏
    • Organizer
      第31回日本肝移植研究会
    • Place of Presentation
      熊本
    • Related Report
      2013 Annual Research Report
  • [Presentation] 移植実施施設からみた急性肝不全に対する移植適応判断.2013

    • Author(s)
      山敷宣代、菅原寧彦,國土典宏
    • Organizer
      第99回日本消化器病学会総会
    • Place of Presentation
      鹿児島県鹿児島市
    • Related Report
      2012 Research-status Report
  • [Presentation] Outcome of Liver Transplantation for Acute Liver Failure in Japan; the Results from a Nationwide Survey.2012

    • Author(s)
      Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S, Nakayama N, Oketani M, Umeshita K, Uemoto S, Mochida S, Tsubouchi H, Kokudo N.
    • Organizer
      ILTS 18th annual international congress.
    • Place of Presentation
      San Francisco, USA.
    • Related Report
      2012 Research-status Report
  • [Presentation] 臓器移植法改正による肝移植評価症例の変化2012

    • Author(s)
      山敷 宣代, 菅原 寧彦, 田村 純人, 金子 順一, 冨樫 順一, 青木 琢, 長谷川 潔, 野尻 佳代, 國土 典宏
    • Organizer
      第48回日本移植学会総会
    • Place of Presentation
      愛知県名古屋市
    • Related Report
      2012 Research-status Report
  • [Presentation] 脳死肝移植待機患者の診療体制からみた臓器移植法改正の影響2012

    • Author(s)
      山敷 宣代, 菅原 寧彦, 國土 典宏
    • Organizer
      第20回日本消化器関連学会週間
    • Place of Presentation
      兵庫県神戸市
    • Related Report
      2012 Research-status Report
  • [Presentation] MELD score and MELD-Na score predicts both mortality before listing and waitlist mortality2011

    • Author(s)
      Noriyo Yamashiki, Yasuhiko Sugawara, Sumihito Tamura, Junichi Kaneko, Taku Aoki, Kiyoshi Hasegawa, Norihiro Kokudo
    • Organizer
      The 12th Congress of Asean Society of Transplantation (CAST2011)
    • Place of Presentation
      Seoul, Korea
    • Year and Date
      2011-09-25
    • Related Report
      2011 Research-status Report

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Published: 2011-08-05   Modified: 2019-07-29  

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