| Project/Area Number |
23H00448
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (A)
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| Allocation Type | Single-year Grants |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Medium-sized Section 58:Society medicine, nursing, and related fields
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
今中 雄一 京都大学, 医学研究科, 教授 (10256919)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
関本 義秀 東京大学, 空間情報科学研究センター, 教授 (60356087)
河端 瑞貴 慶應義塾大学, 経済学部(三田), 教授 (60375425)
岡田 知弘 京都橘大学, 経済学部, 教授 (60177053)
原 広司 横浜市立大学, 国際商学部, 准教授 (60824985)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2028-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2025)
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| Budget Amount *help |
¥46,410,000 (Direct Cost: ¥35,700,000、Indirect Cost: ¥10,710,000)
Fiscal Year 2025: ¥9,100,000 (Direct Cost: ¥7,000,000、Indirect Cost: ¥2,100,000)
Fiscal Year 2024: ¥9,100,000 (Direct Cost: ¥7,000,000、Indirect Cost: ¥2,100,000)
Fiscal Year 2023: ¥10,010,000 (Direct Cost: ¥7,700,000、Indirect Cost: ¥2,310,000)
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| Keywords | 地域の医療の質 / 地域の人々の健康 / 空間情報学 / 空間経済学 / 健康・医療・介護の地域システム / 地域要因 / 社会経済因子 / より広範囲の健康決定要因 |
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| Outline of Research at the Start |
本研究では時間縦断的で地理情報を持つ大規模個人データと社会経済・行動・環境データ等を整備し多層的な時空間データベースを構築し、ヘルスサービス研究、人間都市情報学・空間情報科学、空間計量経済学、フィールドワーク・地域経済学、因果推論を融合し、地域の健康要因を明らかにする。その中で、個人・地域レベルの健康の説明・予測モデルの研究開発、小地域推定法の活用、健康視点で重要な側面の地域指数の体系的な研究開発を行う。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、持続可能なヘルスシステムの評価のために、「地域」に重点をおいて、健康に関係しうる包括的な諸変数について健康との関係を明らかにすること、即ち、個人の特性・行動に加え、「地域」の保健医療システム、社会・経済環境、建造環境、自然環境等を可視化・把握し、地域レベルの健康との関係を明らかにしていくことである。地域レベルの健康の評価基盤づくりや、健康に重要である地域レベルの医療の質・アクセスの評価基盤づくりや諸変数との関係も対象となる。
本研究では、健康行動、健診結果、健康余命、生活の質などの健康指標を地域ごとに算出し、地理・人口・社会経済等データ、その他の地域レベルの環境関連データ、健診・医療・介護の大規模データ、開発・生成してきている健康・医療の評価データなどを活用しデータベースを拡充してきている。そして、これらのデータに基づき、より広い健康要因を明らかにするために、地域レベルの値・データの算出・生成を伴う社会経済地理等データの多層的な時空間（Geo-temporal）データベースとして基礎枠組みを構築しそれを基盤に解析を進め成果を上げてきている。
より具体的には（A）地域レベルの健康と地域の社会経済因子との関係を空間情報科学的視点も取り入れながら研究成果を出し始めている。（B）社会経済面からの健康脆弱性の評価指標化に向けて基盤的な成果を出し始めている。（C）地域レベルでの医療の分析基盤となる、医療の評価手法の開発・実データ分析が展開されつつあり、医療の地域差とその要因の把握においても成果を出し始めている。（D）介入・施策等の事象が健康・医療に及ぼす効果を評価する研究成果を出してきている。
これらの研究成果により、また発展させることにより一層、人々の健康やウェルビーイングを向上させる視点で社会システム・社会づくりの評価や設計が可能になっていく。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本研究では、健康・医療に関連しうる多様なより広い包括的なデータを地理情報とともに時間縦断的に整備・格納する。それらのデータは、国勢調査等による地理・人口・社会経済等データ、商業統計調査による経済活動データ、人口動態統計などの国の統計データ、気象観測、衛星画像や地図情報等からの建造環境・自然環境データ、携帯電話やSNS等由来の人流・情報流・交通流データ、厚生労働省のDPC導入の影響評価に係る調査、診療報酬明細書や介護保険情報、健診等のデータ、開発・生成した健康・医療の評価データ（地域レベルの医療の質、健康状態、健康行動、健康余命など指標化）等を含む。
上記を用い、平均寿命と健康寿命の地域差とその要因を空間情報科学的に分析し、社会経済変数による地域の平均寿命予測モデルの開発・検証を行い、地域の健康脆弱性の指標化に向けて基礎作りを行った。また、国民的な健康課題である糖尿病の地域集団での発病率を日常データに基づき把握する方法や、ワクチンの世代を超えた効果の把握など、人々の健康実態を把握する研究成果も上げることができた。
地域レベルの医療では、質・アクセス評価の基盤構築に繋がる研究開発を進めつつ、急性心筋梗塞(AMI)治療を例とすると、その質に地域間の大きなばらつきを見出し、地域の農村性の程度、医療資源の充足度、医療連携、地域の冠動脈インターベンション(PCI)高症例数病院の存在との関連を示した。また、地域レベルでAMI患者のPCIアクセス割合と推移を評価し質改善と地域の医師数増との関連を見出した。
これらのような、地域レベルの健康・医療とその諸要因の把握に加え、施策や事象の健康・医療に及ぼす影響も因果関係を推定する準実験デザインのもとに評価した。以上のように、鍵となる健康や医療の指標開発を含む多層的な時空間データベースの構築・拡充のもと研究成果を上げてきている。
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| Strategy for Future Research Activity |
より広い健康要因を明らかにするために、地域レベルの値・データの算出・生成を伴う社会経済地理等データの多層的な時空間（Geo-temporal）データベースの構築についてこれまで進めた基礎枠組みを基盤に本年度では継続的に構築・強化を進めていく。健康には、地域レベルの医療も重要であるため、医療の質やアクセス、その礎となる資源なども引き続き研究対象となる。健康行動、健診結果、健康余命、生活の質などの健康指標を地域ごとに算出するとともに評価指標を開発していく。また、地域毎の医療の質、アクセス、資源なども評価指標を開発していく。これらを統合的な解析に向けてデータベース化していくとともに、地理・人口・社会経済等データ、その他の地域レベルの環境関連データ、健診・医療・介護の大規模データ、開発してきている健康・医療の評価データなどを活用しデータベースを拡充し解析・研究を展開していく。地域については、都道府県や市区町村や様々なレベルで解析を進めていく。
これまでの成果のもと、解析の精緻化、理論的深化、新たな視点・手法・データ等を用いた新たな展開を図り、より具体的には以下を進めていく。
（１）地域の社会経済因子と健康との関係を取りまとめ、健康指標との関係性などを基盤に、社会経済的要因視点での地域の脆弱性を指標の研究開発を展開する。（２）地域の社会経済因子と健康との関係において、空間情報科学的方法を活用し周囲の地域への波及効果を検証していく。（３）社会経済面からの脆弱性と災害リスクとの対応を分析し健康危機対策に向けての洞察を深める。（４）医療の評価手法の開発・実分析を進めつつ、医療の地域差とその要因の把握をさらに展開し、地域の医療の質の成り立ちを体系化していく。（５）介入・施策や災害等の事象が健康・医療に及ぼす効果を評価し、健康・医療の改善策の評価手法の体系化や改善策の体系化を進める。
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