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医療・介護・健診連結データを用いた意思決定に資するリアルワールドエビデンスの構築

Research Project

Project/Area Number 23H00507
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (A)

Allocation TypeSingle-year Grants
Section一般
Review Section Medium-sized Section 62:Applied informatics and related fields
Research InstitutionNara Medical University

Principal Investigator

今村 知明  奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (80359603)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 加藤 源太  京都大学, 医学研究科, 特定教授 (20571277)
杉山 雄大  国立健康危機管理研究機構, 国立国際医療研究所, 室長 (20725668)
明神 大也  浜松医科大学, 医学部, 准教授 (40823597)
西岡 祐一  奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (50812351)
野田 龍也  奈良県立医科大学, 医学部, 准教授 (70456549)
山崎 一幸  奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (00987381)
Project Period (FY) 2023-04-01 – 2028-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2025)
Budget Amount *help
¥46,670,000 (Direct Cost: ¥35,900,000、Indirect Cost: ¥10,770,000)
Fiscal Year 2025: ¥8,580,000 (Direct Cost: ¥6,600,000、Indirect Cost: ¥1,980,000)
Fiscal Year 2024: ¥9,230,000 (Direct Cost: ¥7,100,000、Indirect Cost: ¥2,130,000)
Fiscal Year 2023: ¥11,700,000 (Direct Cost: ¥9,000,000、Indirect Cost: ¥2,700,000)
Keywordsレセプト情報特定健診等情報データベース(NDB) / ビッグデータ / リアルワールドデータ / データベース / 死亡率、罹患率 / レセプト情報特定健診等情報データベース(NDB)
Outline of Research at the Start

レセプト情報・特定健診等情報データベース(NDB)は日本の保険診療の悉皆情報であるが、限界も多く研究には使えないとされてきた。申請者は、同一個人を紐づける名寄せ手法や、含まれる情報から死亡を特定する手法を開発してきた。NDBに残る問題点として、A.有用なアウトカムの設定、B.因果推論を実施する際の交絡因子の考慮の2点が困難であり、本研究ではこれらを解決する。これにより、死亡に加え日常生活動作や認知症進行度、健康寿命等をアウトカムとして患者単位で縦断的に解析できる。さらに、従来の交絡調整方法では調整できなかったバイアスを調整し因果推論を行える手法を開発し、RCTを補完し得る研究を実際に主導する。

Outline of Annual Research Achievements

レセプト情報・特定健診等情報データベース(NDB)は日本の保険診療の悉皆情報であるが、多くの限界を抱え、研究には使えないと言われてきた。我々は、同一個人を紐づける名寄せ手法や、含まれる情報から死亡を特定する手法を開発し、NDBをコホート調査データとしてのデータベースに作り替えることに成功しつつある。NDBの残された問題点として、A. 有用なアウトカムの設定、B. 因果推論を実施する際の交絡因子の考慮の2点がそれぞれ困難であり、本研究ではこれらの解決に取り組んでいる。
具体的には、これまで構築したNDBが巨大かつ悉皆であることを活かし、制御したい因子がすべて一致する個人同士の比較を行うことで比較可能性を高める手法の開発を進めている。この方法においては、一致を前提としているためどれだけ層化しようとも最後の1例同士まで両群の共変量の差はゼロであることから、サブ解析・層別解析いずれにおいても交絡因子の制御を問題なく行うことができるはずで、この検証を行っており、すでに方法論の論文はアクセプトされてパブリッシュされている。巨大なデータベースの有機的な連結を前提として初めて可能になるデザインであり、両群の共変量の差が分布しない、偶然誤差が生じないという点でこれまでにない画期的な手法が確立され、ランダム化比較試験(RCT)のサブ解析・層別解析に頼る現状を克服し、臨床疫学研究のエビデンスの質と量を飛躍的に向上させることが出来つつある。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

本研究では、各疾患の臨床・基礎研究の専門家、疫学・公衆衛生学の専門家及びビッグデータ解析の専門家が揃い、すでに有機的な連携を行なっている。専門家が揃うことで、RCTのサブ解析・層別解析を補完する新たな観察研究の枠組みを構築できることから、世界的にも例がない高度なチームを作り上げた。独自の連結ビッグデータを用い、さらに測定し得るすべての背景因子の一致という新しい統計手法の導入により、諸外国のデータではできない最大級かつ緻密な解析に取組んでいるところである。具体的には、調整したい複数の変数を完全一致させる新たな手法を開発している。これにより、測定変数については従来の傾向スコア等疑似的なランダム化を実施する手法では想定されていない、任意の次数の交互作用まで完全に制御することができる。例えばNDBと介護DBを連結することで、NDBに具体的なアウトカム情報をはじめて付与できる。現在は同じマシンに医療レセプト情報と介護レセプト情報をロード出来ており、現在この2つのデータベースの接続精度についての検証を行っている。この有機的接続ができれば医療・介護・健診の状況をすべて評価した上でエビデンスを構築できると考えている。またレセプトを用いた保険診療のすべての医薬品・医療機器・診療行為・傷病名を対象とするいわば臨床試験実施システムが構築され、RCTの担ってきた役割の多くの部分が観察研究によって置き換わり、比較的安価かつ最適なデザインで実施可能となると思われることから、その効果について検証作業を行っている。これまで観察研究では交絡因子の存在によって強固なエビデンスを構築できないと言われてきたが、本研究によるA.死亡、ADL、IADL、QALY等のアウトカムの付与とB.測定された交絡因子のすべての完全一致によって、観察研究の新たな可能性が開かれることから、その確立を目指している。

Strategy for Future Research Activity

・アウトカム情報の設定:2024年度
引き続きNDBと介護DBとの連結におけるカナ氏名に基づく個人突合IDの突合の感度・特異度の検証を実施する。精度に問題がなければ個人突合IDに基づく突合を実施、ID0のように新たな名寄せ技術の開発へと進める。
共変量(代表例:問診項目、HbA1c、クレアチニン、AST、ALT、医療費、ADL、認知症進行度、介護度など)を完全に一致させる新規統計手法を用いて、NDBの悉皆性を活かしつつ、飛躍的に比較可能性を高め交絡問題を克服する。本手法は観察されている交絡因子について、集団と集団ではなく個人と個人を比較・対照とできる点で、RCTよりも層化解析、サブ解析に適した手法となり得る。代表的な課題として、これまで交絡因子のために結論が分かれていた、低用量ピルを処方したことにより血栓塞栓症のリスクがどの程度高まるかを定量的に明らかにする。他にも、特定健診受診と死亡率や健康寿命、ADL、認知症の進行度との関連など、医学的重要性の高い命題について明らかにできる。他にも、特定保健指導の糖尿病発症抑制効果、医療費抑制効果など、RCTを補完しうる多数の研究を開始する。研究範囲は医学系臨床全般に及び、特に、倫理面あるいはアウトカムの発生率が低く実質的にRCTが組めないような命題に積極的に挑戦する。本研究により、低用量ピル等の薬剤の副作用についての定量的なリスク評価、特定健診などの政策の効果の定量的な評価など、従来定量的に評価することが困難であった「効果」や「リスク」を最適なデザインで定量化できる。本研究により、従来できなかった定量的な評価が最適なデザインで可能になることで、質の高いエビデンスに基づく意思決定が実現できる。

Report

(2 results)
  • 2023 Comments on the Screening Results   Annual Research Report
  • Research Products

    (16 results)

All 2024 2023

All Journal Article (5 results) (of which Peer Reviewed: 5 results,  Open Access: 5 results) Presentation (11 results)

  • [Journal Article] Insights from the trends of omalizumab and mepolizumab utilization in patients with asthma: A population-based cohort study using the National Database in Japan2024

    • Author(s)
      Kan-o Keiko、Noda Tatsuya、Ogata Hiroaki、Masaki Katsunori、Nishioka Yuichi、Myojin Tomoya、Adachi Takeya、Morita Hideaki、Imamura Tomoaki、Tamari Mayumi、Kainuma Keigo
    • Journal Title

      Respiratory Investigation

      Volume: 62 Issue: 1 Pages: 113-120

    • DOI

      10.1016/j.resinv.2023.11.003

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    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Exact-matching algorithms using administrative health claims database equivalence factors for real-world data analysis based on the target trial emulation framework2024

    • Author(s)
      Nishioka Yuichi、Morita Emiri、Takeshita Saki、Tamamoto Sakura、Myojin Tomoya、Noda Tatsuya、Imamura Tomoaki
    • Journal Title

      Health Services and Outcomes Research Methodology

      Volume: - Issue: 4 Pages: 1-13

    • DOI

      10.1007/s10742-024-00322-9

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    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Novel subgroups of obesity and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis2024

    • Author(s)
      Takeshita Saki、Nishioka Yuichi、Tamaki Yuko、Kamitani Fumika、Mohri Takako、Nakajima Hiroki、Kurematsu Yukako、Okada Sadanori、Myojin Tomoya、Noda Tatsuya、Imamura Tomoaki、Takahashi Yutaka
    • Journal Title

      BMC Public Health

      Volume: 24 Issue: 1 Pages: 124-124

    • DOI

      10.1186/s12889-024-17648-1

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  • [Journal Article] Risk of Lactic Acidosis in Hospitalized Diabetic Patients Prescribed Biguanides in Japan: A Retrospective Total-Population Cohort Study2023

    • Author(s)
      Mohri Takako、Okamoto Sawako、Nishioka Yuichi、Myojin Tomoya、Kubo Shinichiro、Higashino Tsuneyuki、Okada Sadanori、Akai Yasuhiro、Noda Tatsuya、Ishii Hitoshi、Imamura Tomoaki
    • Journal Title

      International Journal of Environmental Research and Public Health

      Volume: 20 Issue: 7 Pages: 5300-5300

    • DOI

      10.3390/ijerph20075300

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      2023 Annual Research Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Risk factors for mortality after hip fracture surgery in Japan using the National Database of Health Insurance Claims and Specific Health Checkups of Japan2023

    • Author(s)
      Nishimura Y, Inagaki Y, Noda T, Nishioka Y, Myojin T, Ogawa M, Kido A, Imamura T, Tanaka Y.
    • Journal Title

      Arch Osteoporos.

      Volume: 18 Issue: 1 Pages: 91-91

    • DOI

      10.1007/s11657-023-01293-z

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      2023 Annual Research Report
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  • [Presentation] レセプトビッグデータ解析により明らかになった免疫チェックポイント阻害薬による1型糖尿病の特徴と予後2023

    • Author(s)
      紙谷史夏、西岡祐一、森田えみり、竹下沙希、小泉実幸、中島拓紀、久保慎一郎、明神大也、榑松由佳子、岡田定規、野田龍也、今村知明、高橋裕
    • Organizer
      第66回日本糖尿病年次学術集会
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      岡田定規、西岡祐一、金岡幸嗣朗、小泉実幸、紙谷史夏、中島拓紀、榑松由佳子、久保慎一郎、明神大也、野田龍也、斎藤能彦、今村知明、高橋裕
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      第66回日本糖尿病年次学術集会
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      明神大也、西岡祐一、森田えみり、小泉実幸、紙谷史夏、中島拓紀、榑松由佳子、岡田定規、久保慎一郎、野田龍也、今村知明、髙橋裕
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      第66回日本糖尿病年次学術集会
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      中島拓紀、西岡祐一、森田えみり、小泉実幸、紙谷史夏、榑松由佳子、久保慎一郎、明神大也、野田龍也、今村知明、高橋裕
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      第66回日本糖尿病年次学術集会
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      西岡祐一、森田えみり、竹下沙希、池茉美香、玉城由子、小泉実幸、紙谷史夏、毛利貴子、中島拓紀、榑松由佳子、岡田定規、久保慎一郎、明神大也、野田龍也、今村知明、髙橋裕
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      第96回日本内分泌学会年次学術総会
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  • [Presentation] レセプトビッグデータを用いた食習慣による骨粗鬆症リスクへの影響の解析2023

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      中島拓紀、西岡祐一、森田えみり、小泉実幸、紙谷史夏、榑松由佳子、久保慎一郎、明神大也、野田龍也、今村知明、高橋裕
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      第96回日本内分泌学会年次学術総会
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  • [Presentation] レセプトビッグデータを用いた妊娠後骨粗鬆症の実態の解明2023

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      小泉実幸、西岡祐一、紙谷史夏、中島拓紀、森田えみり、久保慎一郎、明神大也、榑松由佳子、岡田定規、野田龍也、今村知明、高橋裕
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      第96回日本内分泌学会年次学術総会
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  • [Presentation] Elucidating the pathophysiology of diabetes and obesity using administrative claims database2023

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      Yuichi Nishioka, Saki Takeshita, Emiri Morita, Miyuki Koizumi, Fumika Kamitani, Takako Mohri, Hiroki Nakajima, Yukako Kurematsu, Sadanori Okada, Tomoya Myojin, Tatsuya Noda, Tomoaki Imamura, Yutaka Takahashi
    • Organizer
      Diabetes and Insulin Resistance(DESIRE) Conference 2023
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  • [Presentation] 奈良県国保データを用いた特定健診でHbA1c高値を指摘された者の受療行動に関する調査2023

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      明神大也、西岡祐一、野田龍也、今村知明
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      第82回日本公衆衛生学会総会
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      野田龍也、明神大也、西岡祐一、今村知明
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      第43回医療情報学会連合大会
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Published: 2023-04-13   Modified: 2025-06-20  

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