グリコペプチド感受性腸球菌菌血症に対するテイコプラニンのPK/PD解析

• Project/Area Number: 23H05297
• Research Category: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• Allocation Type: Single-year Grants
• Review Section: 3180:Clinical pharmacy-related
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: Yamaguchi Ryo 東京大学, 医学部附属病院, 薬剤師
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Completed (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥450,000 (Direct Cost: ¥450,000); Fiscal Year 2023: ¥450,000 (Direct Cost: ¥450,000)
• Keywords: Enterococcus faecium菌血症 / テイコプラン / AUC/MIC / テイコプラニン

Outline of Research at the Start

本研究は、グリコペプチド感受性Enterococcus faecium（GSEF）菌血症に対するテイコプラニン（TEIC）のPK/PDパラメータと治療効果の関係を明らかにすると共に、その目標値の設定を目的とした研究である。本研究の完成により、GSEF菌血症に対するTEICのPK/PDパラメータの目標値が定まり、投与初期から最大限の効果を発揮するための投与量設計に役立つエビデンスとなることが期待される。

Outline of Final Research Achievements

グリコペプチド感受性Enterococcus faecium（GSEF）菌血症に対するテイコプラニン（TEIC）の血中濃度曲線下面積（AUC）/最小発育阻止濃度（MIC）の目標値を設定することを目的とし、後ろ向きコホート研究を実施した。決定木分析（CART）を用いて、治療の成否を分けるTEICのAUC/MICの目標値を決定した。主要評価項目はGSEF治療の失敗とした。合計76名の患者が抽出され、治療失敗率は23.7%（18/76）であった。CART分析の結果、AUC/MIC＝1680.67が治療の成否を分けるカットオフ値であることを明らかにした（P=0.012）。

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

グリコペプチド感受性Enterococcus faecium（GSEF）菌血症の死亡率は高く、適切な抗菌薬療法が重要となる。これまでに、GSEF菌血症に対するテイコプラニン（TEIC）の血中濃度曲線下面積（AUC）/最小発育阻止濃度（MIC）の目標値は明らかになっていなかった。本研究において、AUC/MIC＝1680.67がTEICによる治療の成否を分けるカットオフ値であることが示された。AUC/MIC≧1680.67を目標にした投与設計をすることで、治療成功率の向上に寄与する可能性があり、学術的および社会的に重要な意義を持つと考えられる。