地域の中高年者自殺予防における一般医とソーシャルワーカーの連携構築(G-Swネット)

• Project/Area Number: 23K01813
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 08020:Social welfare-related
• Research Institution: Aomori University of Health and Welfare
• Principal Investigator: 坂下 智恵 青森県立保健大学, 健康科学部, 教授 (70404829)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大山 博史 青森県立保健大学, 健康科学部, 教授 (10340481)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2028-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥4,810,000 (Direct Cost: ¥3,700,000、Indirect Cost: ¥1,110,000); Fiscal Year 2027: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2026: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
• Keywords: 自殺 / 地域 / 生活問題 / ソーシャルワーク / 中高年者自殺予防 / 一般医 / ソーシャルワーカー

Outline of Research at the Start

自殺ハイリスク者には一般医を受診する傾向があり、また、抑うつと生活問題の併存が見られやすい。その多くは一般医により軽度うつ状態の治療管理が施されているが、生活問題に対するソーシャルワークは不足している。研究者らは自殺予防に向けたうつ病スクリーニング事業を実践する自治体において、医療サービスとともに社会福祉個別援助サービスの提供を図るため、一般医（G）と精神保健福祉士・社会福祉士（Sw）が連携する体制（G-Swネット）の構築を試みる。中高年住民を対象に、G-Swネットを活用したスクリーニング介入が及ぼす自殺関連行動（自殺既遂、希死念慮、抑うつ）への影響を準実験的コホート研究により評価する。

Outline of Annual Research Achievements

地域の一般住民を対象としたこれまでの研究では、抑うつ症状と種々の生活問題が併存し、かつ、両者の消長が相互に影響し合っており、その傾向は中高年者で顕著なことが明らかとなった。したがって、抑うつ症状を有する中高年者の支援には、医学的治療のみならず、生活問題の解決に向けた社会福祉個別援助や、地域に潜在するハイリスク者へのアウトリーチ等の心理社会的介入が必要となる。
青森県内の自治体で実施されているうつ病スクリーニングを用いた自殺予防事業において、抑うつ症状を有する通院者の生活問題に着目した。
X自治体（人口1.5万人）ではR5年度に40歳～75歳の一般住民に対し、うつ病スクリーニングを実施している。対象者は壮年者が992人、65歳以上高齢者が928人の計1920人であった。受診者はぞれぞれ、415人（42.4％）、658人（71.7％）と年齢が高くなるにつれ、受診率も高かった。その過程で把握された抑うつ症状有症者およびうつ病ハイリスク者はそれぞれ、12名（2.9％）、12名（1.8％）であり、壮年者の割合が高かった。このうち、精神科または内科等へ通院をしている者は、壮年者では9人（0.9％）、高齢者では5人（0.8％）であった。スクリーニング過程の中で自由記載や本人からの回答において、生活・労働問題に対する制度・サービスを利用していたと申告した者は壮年者では1名、高齢者では1名であった。うつ病スクリーニングの過程で新たに制度・サービスを紹介した者は1名（高齢者介護サービスの利用勧奨）であった。従来のうつ病スクリーニングによるアプローチでは生活問題の把握が難しいと推察され、ニーズがあるものの生活問題の申告や相談をしない者へのアウトリーチが課題となった。今後、スクリーニングを含めた住民とのコンタクトにおいては、メンタルヘルスのみならず生活問題の把握に工夫を要する。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

研究計画に沿って、概ね当初の予定通り実施した。

Strategy for Future Research Activity

引き続き、地域在住の一般住民に対する抑うつ症状と生活問題の関連やその把握のためのアウトリーチの必要性およびその方法について検討していく予定である。