僧帽弁形成術の予後を左右する残存肺高血圧症の発生を肺動脈内血流から予測する

• Project/Area Number: 23K05548
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 42020:Veterinary medical science-related
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 中村 健介 北海道大学, 獣医学研究院, 准教授 (80625898)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2025: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000); Fiscal Year 2024: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2023: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
• Keywords: 肺高血圧症 / 渦流 / Blood Speckle Imaging / 僧帽弁 / 肺高血圧 / 手術

Outline of Research at the Start

僧帽弁閉鎖不全症は犬で最も多い心疾患であるが、手術により根治を目指せる時代がやってきた。しかしながら、術後にも本疾患の重大な合併症である肺高血圧症が残存してしまう症例が一定数いることが課題である。本研究では、その術後肺高血圧の残存を、血球の軌跡を可視化することで詳細に血流の異常を検出できる事が期待される新たな心エコー検査技術を駆使して、術前に発症を予測する方法を確立することで、より適切に手術適応症例を選択することを目指す。

Outline of Annual Research Achievements

本研究の初年度である2023年度は、Blood Speckle Imagingがそもそも犬において利用可能であるのかを正常な犬を用いて検証した。その結果、人で用いられている条件からの変更が必要なものの、概ね問題なく肺動脈内の血流を評価することが可能であることが明らかとなった。
続いて臨床研究について、研究期間中に10例の僧帽弁逆流症例に対して僧帽弁形成術を実施した。そのうち１例では術後早期に発症した悪性腫瘍のため充分なフォローアップができず、９例を本研究の対象とした。９例中、術後肺高血圧症を発症したのは１例のみであり、人の患者において報告されている術後肺高血圧症発生率約50%を大きく下回るものであった。そのため、現状では術後肺高血圧症の発症リスク因子を評価することは不可能であるが、本研究で最も着目しているBlood Speckle Imagingを用いた肺動脈内渦流の評価については、当該症例において術前後ともに異常が認められており、本手法の有用性が伺える結果が得られたと考えている。また、術前から肺高血圧症を有していたのは約半数の４例であったが、いずれの症例においても同様にBlood Speckle Imagingによって異常な肺動脈内渦流が確認され、本手法が肺高血圧症診断の簡便で有用な診断方法となりうる可能性が考えられている。
なお、肺高血圧症モデル動物を用いた実験的な検討については、他研究との兼ね合いから実施できておらず、次年度以降に実施する予定である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

術後肺高血圧症の発生が当初予想よりも少ないため。

Strategy for Future Research Activity

引き続き症例の集積を進めるとともに、肺高血圧症モデルでの検討を行う予定である。