術後Na-23 励起MRI による骨盤神経叢障害の予測指標の開発

Research Project

Project/Area Number	23K07130
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 52040:Radiological sciences-related
Research Institution	University of Tsukuba
Principal Investigator	齋田司筑波大学, 医学医療系, 講師 (80719485)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	志鎌あゆみ筑波大学, 医学医療系, 講師 (40778627)
Project Period (FY)	2023-04-01 – 2028-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000) Fiscal Year 2027: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000) Fiscal Year 2026: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2025: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2024: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2023: ¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000)
Keywords	ナトリウムイメージング / 骨盤内神経 / 婦人科腫瘍 / Na-23 励起MRI / 骨盤神経叢障害
Outline of Research at the Start	広汎子宮全摘術では膀胱機能障害の頻度が高く、患者のQOLの向上のためには神経叢の状態を把握する方法の開発が望まれている。筑波大学附属病院に導入予定の多核種同時励起MRIでは、H-1を対象とした従来のMRI撮影と同時にNa-23 励起MRI画像を取得できるため、生体内のイオンの代謝や恒常性に関する情報を可視化することで、骨盤神経叢障害の有無を画像化できる可能性がある。本研究課題では、広汎子宮全摘術を施行する患者に対し、術直後にNa-23 励起MRI 画像を含むMRI検査を行い、画像的評価と臨床的な膀胱機能障害の有無を合わせ、骨盤神経叢障害の発生を画像的に予測する手法を確立することを目的とする。
Outline of Annual Research Achievements	本申請課題では、骨盤神経叢障害発生の予測因子となる画像的評価方法の確立を目指しており、術後1週間以内に骨盤MRI を撮像して、骨盤神経叢障害発生群と非発生群との間で最も異なるパラメータを明らかにすることを目的としている。撮像シーケンスとして、1）Na-23 励起MRI・2）DWI-IVIM（intravoxel incoherent motion）・3）脂肪抑制T2 強調画像の3つに着目していた。 2）DWI-IVIM・3）脂肪抑制T2 強調画像については、術前臨床症例で数例撮影を行い、骨盤神経叢の描出を試みたが、抹消神経の分離は困難であった。 2023年11月にMR 7700が新規導入され、それに続き2024年2月にNaコイルを科研費でレンタル購入した。体表用のNaコイルは本邦初導入であるため、ファントムでの撮影実験を行い、シークエンスを適正化した。現在は倫理審査を通過の上、婦人科領域の臨床症例を対象としてNa imagingの撮影を実施しており、その臨床的な有用性を模索している。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason DWI-IVIM・脂肪抑制T2 強調画像での骨盤内神経描出は困難と判断した。 Na-23 励起MRIについては、Naコイルの購入まで少し時間がかかったが、適正化の上、臨床症例の撮影まで順調に運んでいる。
Strategy for Future Research Activity	Na imagingを婦人科領域で撮影しているのは当施設のみであるため、なるべく多くの症例を蓄積し、Na imagingの臨床的な有用性を模索する。